每个妈妈肚子里的小生命，都牵动着全家人的心。
如果胎盘、胎儿出现问题，不仅全家人紧张，一群产科的“守护天使”也会高度重视，积极通过医学手段及时干预，尽最大努力保障孕妈妈和胎儿的安全。
开展产科最高难度手术 成功救治凶险型前置胎盘患者
今年8月，孕妈妈小森（化名）来到我院产科做产检，超声检查发现胎盘位置异常，胎盘附着在子宫前壁下段，刚好在上一胎剖宫产瘢痕的位置，并且完全覆盖了子宫颈口。据了解，小森曾在2018年行剖宫产手术。
这是凶险型前置胎盘，情况非常凶险，意味着不仅不可以自然分娩，还由于子宫下段肌层薄，很容易发生产后大出血，甚至可能造成孕产妇死亡。
更糟糕的是，胎盘生长方向往膀胱位置突出，和膀胱壁接触紧密，胎盘甚至已经穿过了子宫壁，种植穿透到了膀胱内壁。
然而，胎儿已经有5个多月，已经处于孕中期了。“情况非常严重，无论是立刻终止妊娠，还是等到近足月妊娠，都会有巨大风险，一是发生致命性大出血的风险很高，二是很可能保不住子宫和膀胱，这关乎宝宝和母亲两条生命。”我院产科主任蓝柳冰说。
为了制定出周全的治疗方案，蓝柳冰紧急组织多学科会诊，与妇科、新生儿科、重症医学科、泌尿外科等8个相关科室的专家，共同讨论治疗方案。专家一致意见决定继续保胎，争取母亲胎儿两全！孕期密切监护观察，在保证孕妇安全的情况下，尽可能延长孕周，更有利于胎儿在宫内生长发育。并在合适的时候，进行凶险型前置胎盘剖宫产手术分娩胎儿。
蓝柳冰介绍，凶险型前置胎盘剖宫产手术是产科最高级别、也是最高难度的手术。手术中出现难治性大出血和子宫切除的几率大，所以这项手术被规定只能在三级医院实施，对医生的技术要求也很高。据研究，重症胎盘植入的孕产妇，其手术的死亡率约为7%，出血量大，对于胎儿来说，可能发生早产、窒息，孕妇和胎儿的风险同样巨大。
在我院产科团队的密切监护下，小森顺利妊娠至36周。2021年11月1日，我院专家团队为小森进行剖宫产手术，多学科专家参与手术，新生儿科做好婴儿抢救准备。
当蓝柳冰打开患者腹腔时，情况比预想的还要糟糕，只见子宫和周围的脏器已经粘在一起，几乎粘成“一团”，血管高度怒张，宫颈被牢牢地“封印”在里面。手术进行了4个小时，蓝柳冰带领手术团队细心地实施了“子宫下段剖宫产术”，困难重重，小森最终成功分娩出重3.25公斤的健康女宝宝，出血量仅1000ml，远少于该手术的平均出血量，而且保住了产妇的子宫。住院观察8天后，母女平安出院。
蓝柳冰指出，凶险型前置胎盘伴胎盘植入的救治，需要产科医生拥有丰富的手术经验，还需要医院具备强大的MDT多学科联合诊疗能力、多科室紧急救治能力。
高危孕产妇救治中心 最大限度地保障母婴安全
我院是梅州市急危重症孕产妇救治中心，产科承担着梅州地区及粤闽赣边区的急危重症孕产妇救治任务，专门为急危重症孕产妇设置了绿色通道，提供24小时急诊服务，开展门诊MDT，最大限度地保障母婴安全。
从2016年至今，我院产科接诊的前置胎盘已经超过2000例，蓝柳冰个人累计完成了凶险型前置胎盘剖宫产210多例，积攒了丰富的临床经验，技术水平居于全国前列，不少高危孕产妇慕名而来。
蓝柳冰提醒，接受过剖宫产或者曾发生过流产的女性，孕早期应及时到医院检查，若孕早期B超显示孕囊在子宫下段瘢痕位置，要尽早咨询产科医生进行干预。如果到了孕中期才发现前置胎盘，处理起来更加棘手且风险高，需要在救治能力较强的综合医院进行多学科联合手术救治。
产前诊断预防出生缺陷 助力数千家庭孕育健康宝宝
优生优育是每个家庭共同的梦想。随着三胎政策的实施，高龄孕产妇占比提高，加之环境污染、生物化学等因素的影响，导致胎儿畸形率居高不下，给家庭和社会带来沉重负担。
产前诊断中心自2018年开展罕见病检测以来，蓝柳冰带领的产前诊断团队为SMA、DMD、白化病、鱼鳞病等罕见病患者的家庭提供产前诊断，为这类患者的孕育过程保驾护航，避免悲剧发生。
一名婴儿从出生5个月开始，无明显诱因反复出现发热、咳嗽，进行性贫血、发育障碍、营养不良，脑积水表现，到多家医院就诊，治疗5年无好转。这对夫妇因此一直不敢再生育，后来到我院的产前诊断中心咨询，蓝柳冰医生给患儿进行基因检测，确诊该患儿患上的是一种罕见而严重的疾病——石骨症!
石骨症是一种少见的骨发育障碍性疾病，特征为钙化的软骨持久存在，引起广泛的骨质硬化，重者髓腔封闭，造成严重贫血。该病常为家族性遗传，绝大多数病例为隐性遗传。石骨症可分两型，即幼儿型（也为恶性型）和成人型（良性型）。
该患儿正是常染色体隐性遗传的恶性石骨症！该病在婴幼儿时期发病，进展快。经检查，患儿的父母均是石骨症基因的携带者。
通过蓝柳冰的优生遗传咨询，这对夫妻又看到拥有健康宝宝的希望！终于在2020年再次怀孕，在怀孕12周时，蓝柳冰给胎儿进行绒毛穿刺，结果显示这个宝宝没有遗传到父母的石骨症不良基因！通过蓝柳冰团队的保驾护航，七个月后，生育出一名健康的男婴。
蓝柳冰指出，产前诊断是防控出生缺陷最好的干预方式，精准的产前诊断能够及时、准确地检查出大部分胎儿畸形，终止无意义的继续妊娠，避免家庭和社会的负担。
据介绍，我院产前诊断中心是梅州市唯一一家具备开展宫内诊断、宫内治疗的产前诊断中心。近年来，除了开展常规胎儿缺陷疾病的诊断和筛查，还开展了多种罕见病的产前诊断，包括脊髓型肌肉萎缩症、石骨症、鱼鳞病等，通过先进的产前诊断技术，提前筛查“阻隔”出生缺陷，不断推动梅州地区的优生优育水平。
同时，产前诊断中心积极开展胎儿疾病的宫内治疗，近5年来，大幅开展产前诊断技术和宫内治疗技术，已经完成超过5000例，及时发现缺陷胎儿并进行干预，助力更多家庭生育健康宝宝。
