肺癌是当今最常见的恶性肿瘤，也是死亡人数最多的疾病之一，及时对肺部的可疑病变准确诊断，是治疗的关键。

患者病灶位于肺部远端  传统活检方式“够不着”

前段时间，71岁的黄阿姨在体检时发现可疑肺结节，提示肺结节存在恶性病变的风险。黄阿姨焦虑不安，来到我院呼吸与危重症医学科（一科）就诊，为了更好地治疗，首先要通过病理活检弄清这个肺结节是不是恶性的。

然而这个可疑病变位于肺部远端，普通支气管镜只能检查到4-5级支气管腔内的病变，无法触及肺外周结节的病变，该病灶是传统检查的盲区。面对这一难题，我院呼吸与危重症医学科（一科）郭俊华主任医师团队讨论后，决定采取支气管镜虚拟导航技术生成最佳路径，在C臂X线机定位下实时肺活检，精准取得病理组织进行活检。

在团队的娴熟配合下，整个操作过程仅15分钟就完成了，顺利取得4块病变组织送病理诊断，结果为早期肺癌，通过多学科诊疗后，患者转到胸外科进行微创手术切除，为进一步治疗争取了时间。

虚拟导航勾画出“最佳路线”  C臂X线机定位下肺活检技术

郭俊华主任医师介绍，经支气管虚拟导航技术将患者的胸部CT图像经过计算机软件处理后，自动抽取患者个体化支气管树及血管，生成虚拟支气管图像及通过目标病灶的“最佳路径”，该路径与电子支气管镜操作路径相匹配，指导操作者将支气管镜精准送达目标位置，并完美避开病灶周围的血管，再次经超声小探头确定位置后，在C臂X线机透视下进行实时肺活检，该设备可为手术提供实时图像引导，帮助医生准确判断活检钳和病变位置关系，获得满意的病理标本。术中成像的优点是患者无论在2D或3D图像与实际活检都可在完全相同的位置曝光。

C臂X线机透视下进行实时肺活检技术精度远高于盲检，提高了活检的准确性。同时，对比传统CT引导下经皮肺穿刺术，又可以避免经皮穿刺造成的肋间神经、血管和肺损伤等风险，为患者提供一种舒适、无痛、高效的优质诊断方法。

此次C臂X线机定位下肺活检技术在梅州开展，为肺外周病变等疑难部位病变的患者实现精准诊断和精准治疗。