近日，我院神经外一科成功为一例颈动脉重度狭窄患者实施了术中应用转流管下行颈动脉内膜剥脱术（CEA），此项手术成功实施标志着我院神经外科在缺血性脑血管病的外科治疗技术又有了突破性进展。

病人资料

该患者为69岁女性，反复眩晕20余天，自觉天旋地转感，不敢睁眼，卧床不敢变换体位，伴恶心，在我院行头、颈部CTA和颈动脉超声等检查，发现其左侧颈动脉内斑块形成，颈动脉重度狭窄大于70%，其余右颈内动脉及双侧椎动脉也轻-中度狭窄，并出现脑缺血病灶，若不及时进行手术治疗，将面临颈动脉完全闭塞、粥样斑块脱落形成脑栓塞的风险，轻则造成偏瘫、失语、意识障碍，重则致病人死亡。

患者入院后，脑科中心主任叶敏副院长组织神经内、外科及影像科专家对患者病情进行了认真讨论，对患者身体状况及手术风险进行充分评估后决定行CEA，在麻醉科、神经内科及手术室等相关科室的协作下，经过完善周密细致的术前准备，在麻醉科紧密配合下，为患者成功实施了术中应用转流管下行颈动脉内膜剥脱术。术后患者头晕症状明显缓解，四肢活动有力，顺利康复出院。

转流管技术优点：

常见的剥脱术是在阻断颈总动脉、颈内动脉血供后再行内膜斑块剥脱，因阻断时间的不确定性术后可能致患者脑缺血。

术中应用颈动脉转流管，在颈总动脉与颈内动脉建立了人工通道，维持正常血流进入脑血管系统，保证脑部供血，不需阻断颈动脉。同时避免术中斑块脱落，能够很好的预防因术中阻断颈动脉导致脑缺血及其并发症，提高了手术安全性。 

医学小知识：

脑血管疾病位居人类死亡原因的第三位，在脑血管意外中，脑缺血性中风占75%-90%。而导致脑缺血性中风的主要原因是由于颈动脉狭窄、闭塞致使脑组织缺血乃至坏死。

CEA是指切除增厚的颈动脉内膜斑块，是目前国际公认治疗颈动脉狭窄的金标准，能有效改善卒中患者远期的思维能力、认知功能、言语能力、肢体肌力、记忆力、视力及听力。但基于颈动脉担负着向大脑供血的特殊性，该手术也存在一定风险，术中阻断颈动脉所致的脑缺血是围手术期脑卒中的主要原因之一，而传统手术是在阻断颈总动脉、颈内动脉血供后行内膜斑块剥脱，缺点时因阻断时间的不确定性术后可能出现脑缺血 ，增加了手术的风险性。