一、胸痛中心通过国家认证的意义

通过国家认证意味着医院心血管病中心在抢救急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等心血管病领域危急重症的医疗技术能力及医院内部和区域内急性胸痛协同抢救能力得到了国家层面的认可，达到国内先进水平！！！这对广大患者来说更是一个巨大的福音，意味着更多梅州及周边地区的胸痛患者生命将得到更及时的拯救！！！

二、什么是胸痛中心？

“胸痛中心”是什么？

胸痛中心是通过医院多学科合作，并整合基层医院、120等形成区域协同救治体系，为以胸痛为首发症状的患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。

胸痛中心急救模式是一种区域协同救治模式，如下图：

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胸痛中心

快速诊断  及时治疗

降低死亡  避免浪费

我院胸痛中心，以心血管病中心、急救中心、介入手术室等科室为核心力量，全院各科室密切配合，并整合梅州市周边24家医疗单位，建立起紧密协作的急救网络和区域协同救治体系。自2017年1月底正式启动建设以来，至2017年7月27日，为胸痛患者行急诊手术中，冠状动脉介入治疗（PCI）245人次，主动脉夹层紧急手术12例，绝大多数患者生命因为及时送来医院而得以成功抢救！

三、胸痛中心救治的主要是哪些患者？

专家提醒，突然出现的胸痛症状，可能是威胁生命的重要病症！其中急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤破裂、肺动脉栓塞等可在很短时间内导致病人死亡，若能早期诊断、及时送来医院救治，多数患者可转危为安甚至恢复健康！

四、我院胸痛中心建设过程：

为最大限度挽救急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致死性胸痛患者生命，提高预后质量，梅州市人民医院以患者为中心，在梅州市卫计局及市120急救指挥中心的大力支持下，2017年1月医院正式启动胸痛中心建设，成立胸痛中心委员会，由钟志雄院长担任主任委员，医务科、急诊科、心内科、心外科、介入手术室、医学影像科、检验科等临床医技科室共同参与创建。

在胸痛中心建设过程中，为缩短患者就诊救治时间，优化了医院周围路口及院内标识指引，让胸痛患者可以在最短时间内到达急诊科胸痛中心。急诊科设立胸痛诊室、抢救室和留观室，有经过专业胸痛救治培训的医生24小时轮班坐诊，还不断优化胸痛患者的接诊工作，尽量减少因流程等原因造成的时间延误。

我院已与梅州市周边24家县级人民医院、中医院、卫生院、社区卫生服务中心以及市120等医疗单位合作，对其进行胸痛救治的专业培训，建立良好的转诊机制，配备信息联系网络平台（梅州市胸痛中心微信群），对合作医院接到的胸痛患者进行实时网络会诊并指导治疗，保障转诊过程的顺利。以往普通的急性胸痛诊疗，从患者拨打120或2200120，到院前急救，到来院后挂号、检查、会诊、术前谈话、缴费，直到手术，其中某个环节稍有耽误就会耗费大量时间。而胸痛中心的成立具有区域协同救治网络的流程优势，可以做到“患者未到，信息先到”，患者在紧急情况下可以绕过急诊和心内科病房直达介入手术室。

为建设好胸痛中心，医院付出了巨大的努力

比如当急救车接到病人时，急救医生在急救车内就对病人进行检查，随后血压、心电图等检查数据将立即通过微信上传到梅州市人民医院胸痛中心群内，群内轮值的心内科手术医生或者心内科住院总可以第一时间了解患者情况。如果确诊为急性心梗，就立刻一键启动导管室，轮值心内科开始手术前准备，病人一到医院可双绕行直达介入手术室进行治疗。

按照中国胸痛中心建设的要求，患者从接诊到血管开通时间应在90分钟内完成。而我院胸痛中心通过不断完善流程，已成功将这一时间由创建前的平均120多分钟缩短至目前的平均90分钟以内，最大程度地缩短了救治时间，大大降低患者院内死亡率。在2017年5月份，我院胸痛中心的平均门球时间仅为68分钟，多数患者的门球时间控制在30～40分钟内。

心血管病中心轮值科室为患者急诊手术中

我院胸痛中心正式启动胸痛中心建设已经半年，在高危胸痛病人救治方面已积累丰富经验，我们将不断持续改进，追求更好的医疗救治模式，拯救更多的患者生命，真正践行“厚德广济，尊道精业”的院训，为顺利通过中国胸痛中心的认证而努力奋斗！

急性心肌梗死救治的黄金时间为发病以后2小时以内，若能在2个小时内开通闭塞的血管，死亡率可控制在1.6%以下，而若超过2小时，每延长一个小时死亡率就增加1%。但令人遗憾的是，目前我国虽然有些医院通过胸痛中心的建设，患者从进入医院大门到血管开通的时间能够控制在90分钟以内，但绝大多数患者从发病至到达具备急诊介入救治能力的医院却平均需要5～8小时，这是我国急性心肌梗死的死亡率持续居高不下的根本原因。而患者之所以会延误这么长的时间，一是因为患者没有认识到严重胸闷胸痛的危险性，能挺则挺，直到撑不下去才到医院就诊，这是患者自身的延误；二是患者首先到达不具备急诊介入救治能力的医院，而这类医院还未与具备急诊介入救治能力的医院建立高效的协同救治体系，导致浪费大量时间后才开始往上级医院转运，这就是转运延误。

由此可见，胸痛中心的建设绝不是某家医院的事情，而是整个社会的事情，它需要各种传媒在胸痛性疾病知识的普及教育方面发挥应有的作用，更需要政府相关部门的主导和大力支持！只有这样，急性胸痛的区域协同救治体系才能真正地建立，广大急性心肌梗死和其他严重威胁生命的急性胸痛患者才能得到更有效的救治。

五、突发胸痛如何自救？

针对目前我国普遍存在的医患信任危机，我们呼吁，一旦出现胸闷胸痛，尤其是症状严重伴有大汗淋漓、濒死感时，一定要拨打120或者2200120；广大胸痛患者及家属在面临紧急救治时，一定要相信我们的医务人员！急性心肌梗死发生时的抢救时间可以用分秒必争来形容，每提前一分钟的抢救，都会给患者多一份生的希望。

中华医学会心血管病学分会主任委员、亚太心脏协会主席霍勇教授说，心梗的抢救需要闯过三道关：患者自己关、急救运送关、医院救治关，其中“患者自己”这关尤为关键，直接决定抢救的成功与否。对此大家需要牢记两个“120”：及时拨打120急救电话，把握120分钟的黄金救治时间，莫让时间成为生命的阻碍。

突发胸痛如何自救，或者身边的家人能做些什么？专家针对最常见最凶险的冠心病心肌梗死发作介绍了家庭应急处理方法：

1）如果自己或家人属于冠心病高危人群，要提高警惕！切记不要随意搬动病人，可以让患者平卧或坐位、背部有依靠、尽量平静下来。然后做几次深吸气，以改善心肌缺氧。同时，尽快拨打120。

2）在医生到来之前，正确的自我抢救很重要。有条件者可测量血压、脉搏，如血压不低于90/60mmHg，可舌下含服硝酸甘油一片，无硝酸甘油也可含服速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸等。其中，麝香保心丸、复方丹参滴丸具有活血化淤和芳香温通的作用，对缓解胸痛有一定帮助。