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不明原因声音嘶哑,当心喉癌
文章来源:原创 发布时间:2017年11月24日 作者:梅州市人民医院

      假如持续的声音嘶哑,超过半个月,此刻,作为患者,您是如何考虑的?当成普通的感冒或者“咽喉炎”放任其不管,还是到医院耳鼻咽喉科去检查?
      下面病例,可能会对您的健康有所帮助。
      老宋是个刚退休的干部,1年前他开始出现声嘶不适,呈持续性,当用声过度后加重,无咽痛、发热、气促、呼吸困难、咳嗽、咳血,休息后可稍缓解。当时未引起重视,自认为是“咽喉炎”,自行口服治“咽喉炎”药物。经过近1年断断续续的该类药物治疗后,声嘶不仅未见好转,反而越来越严重,甚至出现了轻度的气促。在他女儿的再三要求和陪同下,来到我院耳鼻咽喉-头颈外科门诊就诊,接诊的是耳鼻咽喉二科李嘉主任。李嘉主任详细询问病史、仔细检查,并结合电子喉镜检查,诊断为喉肿物(双侧),在耳鼻咽喉二科住院作进一步专科检查、治疗。
      老宋住院后医生帮他做了喉部双侧肿物病理活检,确诊为“喉高分化鳞状细胞癌”。结合其影像照片后,诊断为II期喉癌(中期)。双侧喉部恶性肿瘤按经典的治疗方法是要行喉全切除,但手术后喉发音功能丧失,严重影响生活质量。为了达到既要根治肿瘤,又要保留喉发音功能的目的,经过科内讨论,决定实施我市首次引进的喉癌治疗新技术“环上部分喉切除术+喉功能重建术”,并制定缜密的治疗方案。通过精心治疗,术后半月患者顺利拔除气管套管,有较好的发音功能,呼吸、吞咽恢复正常,痊愈出院。定期复查至今,未见复发,发音基本正常,日常交流不受影响。(治疗见下图)

      据耳鼻咽喉二科李嘉主任介绍,喉癌是常见的恶性肿瘤之一,头颈部恶性肿瘤中仅次于鼻咽癌,排第2位。喉癌以声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难及颈淋巴结转移为主,有时可出现咽部不适感、口臭及少量咳血。由于吸烟、喝酒等因素影响,男性患者是女性的四到七倍。由于喉癌发生部位不同,所以早期不一定有症状出现。如果肿瘤是长在声带上,就会带来明显的声音嘶哑,但如果是其他地方,则较难发现。梅州市人民医院耳鼻喉二科主任李嘉建议:四十岁以上、连续半月声带嘶哑者应注意是否患有喉癌,需及时到医院进行检查。我院检查喉癌所需的设备,包括电子喉镜、CT及磁共振(MRI)等均能非常好的满足要求。我院在治疗喉癌方面积累了丰富的经验,特别是耳鼻咽喉二科开展的针对双侧声带恶性肿瘤的环上部分喉切除术,与国内顶尖医院水平保持一致。
      李嘉主任还指出,对于喉癌的预防,戒烟非常重要,戒酒等刺激性食物也很关键。此外,应避免连续声嘶力竭地讲话,如果有慢性咽炎应及时治疗。同时应经常在自然环境中活动锻炼,但不要融入空气污浊的环境,以避免呼吸道感染。早期发现早期治疗也非常重要,晚期患者五年生存率大约为60%,而早期患者则可达到90%以上。

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