近期，我院头颈放疗一科联合放射治疗室连续开展多例图像引导（IGRT）下的全脑全脊髓调强放疗（IMRT）技术。 

据张汉雄主任介绍：二维放疗作为全脑全脊髓放疗的传统方法已有数十年历史，它很难做到相邻两野的良好衔接，易发生衔接处超量或者欠量，超量则会出现剂量“热点”，容易造成脊髓损伤，欠量则会出现剂量“冷点”，容易造成局部复发；同时，二维放疗剂量分布很差，消化道、脊髓、肺、肾等重要器官的急慢性放射并发症明显，治疗过程中患者往往难以耐受。螺旋断层放疗（TOMO）是全脑全脊髓放疗的最佳放疗技术，但TOMO机价格昂贵，国内绝大部分医院没有购置，且TOMO治疗费用高，患者难以承受。调强放疗（IMRT）作为目前主流的精确放疗技术，在保证肿瘤照射剂量的同时，可减少正常组织受照体积和剂量，从而减少放射损伤，提高肿瘤局控率。然而，尽管IMRT有诸多优点，放疗过程中仍存在摆位误差、器官移动等影响因素，精确放疗的意义大打折扣。图像引导放疗（IGRT）被美国及欧洲同道评价为放射肿瘤学史上的一次变革，它能够在同一台治疗设备上做到精确计划（TPS）、精确定位（IGRT）、精确治疗（IMRT）三原则，在治疗过程中考虑到各种误差，对肿瘤及周围正常组织实时监控并做出相应调节，达到精准治疗。我院新引进的Elekta Synergy S型直线加速器，配备千伏级锥形束CT（CBCT），能开展IGRT技术。

以其中一位患者为例，患者为5岁男童，因“突发右侧肢体乏力1月”入住我院神经外一科，入院后完善相关检查，诊断为“左基底节区占位”，行手术治疗，术后病理诊断“髓母细胞瘤”，遂转入头颈放疗一科行全脑全脊髓放疗。在IGRT的保障下，我们在该患童上行全脑全脊髓IMRT技术，很好的解决了相邻野之间的衔接问题，避免了剂量“热点”及“冷点”，在保证肿瘤区剂量的同时大幅降低了消化道、脊髓、肺、肾等重要器官受照剂量。经临床观察，该患者放疗期间副反应小，耐受性好！