63岁的廖先生因上腹部隐痛、眼黄、尿黄在当地医院行腹部CT检查，发现肝内胆管扩张，病因不明，于2017年12月2日入我院诊治。

入院后经实验室检查，增强CT、MRI等辅助检查，患者诊断：肝门部胆管癌并梗阻性黄疸，总胆红素142.4umol/L,高于正常值7倍多。

目前治疗肝门部胆管癌最为积极、有效的手段是做根治性切除手术，彻底清除所有癌组织。大部分肝门部胆管癌患者行单纯局部胆管切除难以达到根治目的，但根治性手术切除能为患者提供唯一可能治愈和长期生存的机会。

（▲肝门部胆管癌病灶，肝内胆管重度扩张）

在我院肝胆外二科张耀明主任的组织下，肝胆外科、超声介入科、影像科及麻醉科密切配合，为患者制定了详尽的手术规划及围术期管理方案，充分评估腹腔镜肝门部胆管癌根治术的可行性及安全性。患者于2017年12月20日行腹腔镜肝门部胆管癌根治术，腹腔镜下完成右肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术。手术历时7小时余，手术过程顺利，出血仅200ml。术后病理：胆管神经内分泌癌，G3级。术后康复顺利，未出现胆瘘、腹腔出血、感染、肝功能衰竭等并发症，复查肿瘤指标CA199降至正常，术后10天康复出院。

据张耀明主任介绍，肝门部胆管癌是胆道系统常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年增高的趋势，占胆道系统恶性肿瘤的60％~70％。肝门部胆管癌由于肿瘤解剖位置特殊、手术治疗难度大、对传统放化疗不敏感等特点，其诊疗体系、手术方案制定及其他辅助治疗的选择仍存在诸多难点和争议，所以肝门部胆管癌手术被认为是腹部外科最具挑战性手术之一，完整切除肿瘤并保证切缘阴性是肝门部胆管癌患者术后长期存活的唯一最有效治疗手段。

腹腔镜肝门部胆管癌根治术被业界认为是难度极大风险极高的手术，术者需要有丰富的开腹肝门部胆管癌根治术的经验及扎实的腹腔镜手术基础，国内仅少数医院可成功开展。