台湾某知名体育主持人因不堪忍受胰腺癌疼痛折磨，赴瑞士实施“安乐死”的视频曝光，再次引发了整个中国社会对“安乐死”合法化的讨论和思考。或许有人会对他的选择表示理解，或许有人会为他感到遗憾和不值，又或许有人会感到深深的无奈......然而，如果有疼痛专科医生来为他解除疼痛，也许，他就不会选择这种“极端”的方式。

自1986年世界卫生组织（WHO）提出癌痛治疗的“三阶梯”模式迄今，已经有30多年的历史。当然，规范使用“三阶梯”疗法，可以使80%的癌痛得到有效的控制。但是，仍然有大约10%~20%的癌痛，药物无法控制，或者因为严重的胃肠道不良反应如恶心呕吐而使患者难以接受治疗，对于晚期胰腺癌、胆管癌、肝癌等顽固性疼痛患者更是如此。

近日，我院成功实施了粤东地区首例CT引导下经皮穿刺内脏大小神经毁损术治疗晚期肝癌顽固性疼痛，标志着我院疼痛疾病微创介入手术水平又迈上了一个新的台阶，为粤闽赣边地区的顽固性癌痛患者带来了福音。

吴伯3年前查出肝癌并做了肝脏部分切除术。大约一个月前出现了腹部、背部胀痛症状，到医院查出胰腺、上腹部有病灶转移。家人带其到我院就医，经麻醉科、CT科、肝胆外科等多学科联合会诊（MDT）后，征求家属同意，决定给患者施行CT引导下内脏大小神经毁损手术。术中将穿刺针精确穿刺到靶点，通过造影剂显示位置后缓慢注入毁损药物，患者疼痛当即得到改善，术后第二天则几乎感觉不到疼痛，吴伯终于露出了久违的笑容。

疼痛门诊副主任医师赖尚导介绍，神经毁损术是癌痛微创介入治疗的主要技术之一，临床已使用数十年。随着对神经毁损理论认识的加深和临床技术的进步，躯体神经、脊髓或垂体毁损由于其副作用大，以及毁损本身可能导致更为剧烈的疼痛等危害，目前临床应用越来越少。而内脏神经传导的疼痛，对止痛药物治疗敏感性相对较差。?在CT引导下完成的内脏大小神经毁损术，在粤东地区尚属首例。手术时只需局部麻醉，属于微创治疗，具有手术创伤小、手术时间短、并发症少、恢复快等优点。

CT二科李玉林主任介绍，CT引导的微创介入治疗具有三维立体、靶点精准等优点，CT平扫下，毗邻穿刺靶点的重要解剖，如腹主动脉、下腔静脉、肾脏、胸膜等一目了然，最大限度规避了手术穿刺风险，深受广大临床医生青睐。

消化道肿瘤癌性疼痛发病率很高，控制疼痛成为姑息治疗中不可缺少的重要组成部分。随着CT引导疼痛治疗技术的发展，近年来采用局麻CT引导下经皮穿刺内脏大小神经化学毁损术治疗癌性疼痛，尤其是胰腺癌、胆管癌、肝癌疼痛，效果较好，成为新的治疗趋势。虽然中国没有“安乐死”，但患者其实可以选择“安乐活”。

内脏大小神经毁损术主要适应证

胰腺、肝脏、胃和胆道等恶性肿瘤所致的上腹部疼痛。

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