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“急危重难”肾病患者的救星
文章来源:原创 发布时间:2011年12月08日 作者:梅州市人民医院

    肾内科位于新住院大楼一楼,由肾内科一区与肾内科二区(血液净化中心) 两部分组成,肾内科一区设病床45床,病房宽敞明亮,清静洁净,病室内均配有卫生间、24小时供应热水、先进的中央供氧系统、高级卧床、中央空调、液晶电视机及色彩柔和的窗帘布饰等,温馨宜人,豪华舒适。肾内科二区(血液净化中心)有血液透析机30台,MARS人工肝1台,其中CRRT机3台,在线血液透析滤过机10台。现有医护人员42名,肾内科专科医师10名,其中,副主任医师2名,主治医师6名。拥有学术造诣较高的学术带头人和技术精良、勤奋敬业的医疗团队,竭诚为患者提供优质医疗服务。其中,薛少清为肾内科主任、首席专家、副主任医师,从事肾脏病学专科工作10余年,具有丰富的临床工作经验。先后获市科技进步奖2项,省级以上核心医学杂志发表论文10余篇。能熟练开展肾穿刺活检检查、腹膜透析和各种血液净化技术,专科技术达到省内先进水平,为梅州市及周边地区的广大肾病患者提供高水平、高质量的医疗服务,使许许多多的急、危、重及疑难病例得到及时的诊治。

  专科特色

  1.开展了肾穿刺活检检查,能对急慢性肾小球肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾病综合征及肾小管-间质疾病进行病理诊断,明确病因,提供个体化的诊治方案,提高了肾脏疾病的诊治水平。

  2. 开展了腹膜透析技术,具有操作简单、能更好地保护残余肾功能的优势,为广大尿毒症患者提供居家透析的治疗方法。开展了腹膜透析治疗小儿急慢性肾功能衰竭、肝肾综合征、重症胰腺炎和脑出血并急性肾功能衰竭等,取得了较好的临床疗效。

  3.开展血液透析、血液透析滤过和血液滤过等血液净化技术,为广大尿毒症患者提供安全优质高效的肾脏替代治疗服务。开展了连续性血液净化技术,为重症急慢性肾功能衰竭和多脏器功能衰竭患者提供抢救治疗平台,开展MARS人工肝治疗重症肝炎,取得了良好的疗效。开展了血浆置换、血液灌流、免疫吸附等血液净化技术,为重症中毒、自身免疫性疾病患者提供安全有效的治疗手段。

  谨防“隐形杀手”慢性肾脏病

  肾脏位于人体的腹部深处,约有两个拳头大小,其主要工作是从身体的血液中不断清除毒素和多余的水分。肾脏每一天过滤和清洁200升的血液 (数量相当于10桶饮用水),此外,肾脏还具有控制人体血压,刺激生产红细胞以及保持骨骼健康等重要作用。如果肾脏由于各种原因逐渐失去它的功能,就得了我们平时常讲的慢性肾脏病。这是一类临床表现“沉默”的疾病,起病时常常不被“感觉”,没有不适症状,往往被大家所忽略,但是它危害到的人群之多远远超出人们的想象,针对全世界不同种族,生活在不同地区的人群开展的医学研究都一致显示,大约每10个成年人中就有1人会有某种形式的、不同程度的肾脏受损,而患有慢性肾脏病的人群死于心脏病和中风的风险更是健康人群的20倍以上!慢性肾脏病患者的肾功能可以在不知不觉中逐步恶化,最终到达彻底毁损,需要肾脏替代治疗的地步,这就是所谓的“终末期肾脏病”(又称尿毒症)。不少病人此时方才就医,但为时已晚,肾脏功能已无法挽回。尿毒症病人必须接受一个新的移植肾或长期依赖“人工肾”(透析治疗)才能得以生存。所以,与其他危害人类健康的重大疾病相比,慢性肾脏病可谓是“隐形杀手”。

  现代医学完全可以早期发现慢性肾脏病,因为检测技术相对容易、简单,通过定期检验尿液、血液和血压,就可以显示大部分肾脏问题的早期迹象,而一旦知道存在这些问题,我们可以通过服用一些治疗药物和改变某些生活习惯来延缓甚至停止慢性肾脏疾病的进展。因此,早期发现和预防是防治慢性肾脏疾病最有效的方法,也可以显著减少心脑血管疾病等导致人类过早死亡的疾病的发生。然而,迄今为止,全球范围内普通民众对于慢性肾脏疾病的认识和防治意识远远不足。作为肾脏病医务工作者我们要向公众大声疾呼:慢性肾脏疾病就在您的身边!和高血压、糖尿病一样非常常见,而且更加隐蔽,但是完全可以被早期发现并获得良好的治疗。

  为预防和早期发现慢性肾脏疾病,提醒大家注意:

  1.若怀疑有肾脏疾病的征兆(如夜尿增多、解泡沫尿、血尿等),应及早到医院诊治。

  2.严格控制高血压及糖尿病。

  3.定期进行尿液、血液检查。

  4.切勿乱服药物,要依照医生指示用药。

  5.勿进食毒性食物,如草鱼胆等。

  慢性肾病患者的自我保健

  慢性肾脏病治疗是一个长期过程,患者在积极配合医生治疗的同时,还应该在预防、饮食、运动、心理方面提高自我保健的意识及行动,以达到最佳的效果。

  1.预防

  慢性肾脏病的预防分为三级,此概念的提出是为了明确慢性肾脏病防治中不同阶段的任务和目标。

  ●一级预防 指对已有的肾脏疾患如肾小球肾炎、慢性间质肾炎等或可能引起肾损害的疾病如糖尿病、高血压等进行及时有效的治疗,防止慢性肾脏病的发生。

  ● 二级预防 是指对已有轻、中度慢性肾脏病的患者及时进行治疗,不仅要积极控制某些影响病情进展的因素,而且要避免可能导致病情加剧的危险因素,延缓慢性肾脏病的进展。根据病情进行合理的营养治疗,适当应用抗高血压药物、磷结合剂等。

  ●三级预防是指对早期尿毒症的患者及早采取治疗措施,防止尿毒症的某些严重并发症的发生,如急性心力衰竭、严重感染等。

  上述三级预防,对保护慢性肾脏病患者的健康与生命均十分重要。

  2.饮食

  饮食应注意以下原则:

  ●优质蛋白饮食 蛋白质的摄入量按每公斤体重0.3-0.6克供给,选用高生物效价的优质蛋白如乳类、蛋类、瘦肉、鱼、鸡等。

  ●采用麦淀粉 一般的米面等主食中,非必需氨基酸含量高,不利于尿素氮的下降。而麦淀粉无此弊端,故可用麦淀粉代替主食。制作食品时,麦淀粉和面粉之比为3.6:1。

  ●补充a-酮酸/必需氨基酸制剂 用量为1片/5kg/天,分三次用,可以补充人体必需的氨基酸,降低血中尿素氮,改善蛋白质代谢紊乱。

  ●充分保证热量供给 全天所需总热量=标准体重×每日热能标准(30-35千卡/kg)

  ●低盐 盐的摄入量根据水肿和血压的情况而定。如果有水肿,血压升高,采用低盐饮食(每日控制2-3克)。患者尿少,血钾高时,应限制钾盐的摄入。

  ●高维生素 维生素参与新陈代谢,为生命活动所必需,应予以充分供应。特别是A、B1、B2、C及叶酸等对肾功能不全者尤为重要。

  ●限制钾、磷、钠的摄入。

  3.休息和运动

  出现什么样的情况患者需卧床休息?

  ●中度以上水肿。水肿分为轻、中、重3种,轻度水肿是指仅限于眼脸和踝部,中度水肿见于下肢,若出现全身水肿,甚至伴有胸水、腹水,则为重度水肿。

  ●伴有中重度高血压患者如出现头痛、头晕、呕吐,则应住院治疗。

  ●肉眼血尿或少尿(每日尿量400毫升以下)。

  ●肺部感染或心功能不全导致气短、咳嗽、心慌者。

  慢性肾脏病患者如何掌握运动量

  ●慢性肾脏病患者卧床休息并不是无限制的,长期卧床休息也不利于病情的改善,若症状和体征减退或消失则可以适当运动。

  ●病情稳定期患者参加一些轻松的体育锻炼不仅可以而且也是必要的,锻炼有散步、打太极拳等。患者也可以根据自己的身体条件选择适合自己的锻炼方式,锻炼时间的长短也应根据自己的情况而定,一般以自己不觉得疲劳为准。

  4.心理

  发病初期患者往往会出现思想紧张,在病情反复不愈、收效缓慢的情况下,患者又会出现忧虑与焦躁的情绪,到了肾病后期,甚至还会出现悲观失望心理。

  出现上述情况,家属应与患者及时地交流和沟通,给予患者更多的关心,安慰,鼓励患者以乐观恬淡的心情对待疾病。与患者的交流一定程度也能减轻彼此焦虑不安的心理。

关键词: 肾内科| 血透|
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