市人民医院骨科创建于1991年，22年来救治了数以万计的骨科患者，现已发展成为粤东北地区最大的骨科专科。设有临床科室4个，骨外一科、骨外二科在梅州市人民医院田家炳医院，骨外三科、骨外四科则在梅州市人民医院本部，共有200多张病床。近年来，该院积极打造骨科品牌，着力为广大患者提供优质的诊疗和保健服务，笔者慕名采访了该院骨外一科刘展亮主任和骨外四科黄健主任，详细了解他们开展的关节置换技术和关节镜微创技术。

　　膝髋关节置换疗效显著

　　“影响和破坏膝关节和髋关节并最终需要做关节置换的疾病有很多种，如股骨头缺血性坏死、老年人股骨颈骨折、骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨肿瘤等。症状上有持续关节疼痛和功能障碍，影像学检查显示有关节变形、磨损、破坏，同时非手术治疗治不好的患者，都可能需要进行人工关节置换。”刘展亮主任介绍说：“如今，膝关节、髋关节的置换技术已非常成熟，在所有关节置换中疗效也最为显著，髋关节置换我们已经开展有20余年，现每年为300-400名患者做髋关节置换手术，手术一般45分钟可完成，不用全身麻醉，近一半的患者甚至不用输血。膝关节手术更加安全，也不用全身麻醉，几乎所有病人都不用输血。置换后，患者近期能基本恢复正常功能，不再疼痛，远期效果良好。”

　　“我们的病人多是慕名而来，知道我们技术实力好，从各个县前来治疗，多数已从当地医院得知可能要做关节置换。”

　　置换后需合理使用

　　“人工关节置换术后，要尽快做康复运动，一些患者担心没好完全，伤肢不敢活动，结果出现骨骼脱钙、肌肉废用性萎缩。典型例子是打了石膏的骨折病人，没有做好康复运动，一个月后拍片，多出现骨骼脱钙、肌肉废用性萎缩。不过，加强功能锻炼后，废用性萎缩都能够恢复。”刘展亮说：“膝关节和髋关节是人体主要的承重关节，关节置换术后，要合理使用。要避免提、背重物、爬山等加重关节负担和有损关节的行为，也要适当运动，走走路，一次走一两公里是没什么问题的。”

　　关节镜具有诊疗合一优势

　　“在骨关节检查中，最简单的方法是拍X光，可以看到骨质增生和骨骼之间的结构变化，磁共振不但可以看到骨质，还可清楚地看到关节内的半月板、韧带和软骨。关节镜则把诊断治疗合为一体，它通过一个小孔，把镜子伸到关节腔，直接查看关节腔的内部情况。”骨外四科黄健主任说：“在关节镜下，关节的各处细节可以放大4至10倍，异常情况都能被及时发现，诊断准确率可达95% 以上。在治疗上，关节镜视野清晰，分辨率高，可操作范围大，而创伤极小，术后恢复快，可最大限度地保留关节的功能和避免并发症的发生。”

　　作为一项诊疗合一的微创技术，关节镜现已广泛应用在肩、肘、腕、膝等四肢关节，对关节疑难病症的确诊和长年困扰患者的关节痛等治疗，往往能取得立竿见影的效果。

　　膝关节病变应早期治疗

　　“由于各种各样的原因，膝关节病变未引起很多患者的重视，等到膝关节严重退化后才来治疗，就只能换人工关节了。”黄健主任介绍：“膝关节病变主要有两种类型，一种是随着年龄而发展的退行性病变，一种是运动损伤。膝关节退行性病变以中年妇女最多见，通常是过度负重或者长时间不良运动姿势造成。另外还有部分人是体重超标，导致膝关节长期负载压力太大。膝关节退化的患者最突出的症状就是疼痛，随着膝关节退化加剧，病人经常痛到睡不着觉，久之甚至影响正常行走，出现跛行。”

　　“运动损伤导致的膝关节退化则更容易被忽略，此类病变多发生在年轻人身上。患者往往拉伤后小腿肿胀，拍片没看出问题，就没在意，照常活动。然而，不论是损伤了韧带还是半月板，膝关节就像咬合不好的齿轮，反复摩擦，时间长了，极易加速退变，其老化速度将比正常人快10至20年。”

　　黄健提醒：“不管是哪种类型的膝损伤，如果感觉膝关节疼痛不适，都要到专业骨科医生处就诊，及早处理，以免错过最佳的治疗时机。”

　　膝关节的病变，如果只是轻微不适，酸痛不严重，可以保守治疗；如果疼痛厉害，影响到生活，宜做关节镜手术，市人民医院自2009年引进关节镜手术设备，在膝关节方面的操作日益纯熟。膝部关节镜全程只需20-30分钟，患者只需住院4-5天，费用在5000-6000元之间，由于关节镜在膝盖的开口只有针口大小，几乎无创，对周围组织干扰小，腔内不容易形成粘连，患者在术后2至3天就能下地行走。