40岁的陈先生常年在外地工作，2011年以来，反复出现多次双侧输尿管结石并感染住院手术治疗，先后做了8次手术，今年再次发现结石复发，痛苦不堪的他决定回到家乡梅州进行治疗。

近日，陈先生来梅州市人民医院就医，想要进行泌尿系结石手术。我院专家了解到陈先生已经有过8次结石手术病史，并没有急于手术，而是通过一些临床征兆和之前的检查结果，敏锐地提出了新的诊疗思路：有没有可能是内分泌问题导致的？是脖子上的内分泌腺体甲状旁腺出了问题，才导致如此频繁复发结石？

于是，我院专家安排陈先生进行甲状旁腺功能和影像学检查，结果显示，甲状腺左侧叶下极旁见一高回声结节，结合实验室检查甲状旁腺素数值，诊断陈先生患有甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺功能亢进症，需要进行超声引导下微波消融治疗。

结石反复发作  终于真相大白

原来，尿路的结石病因出在脖子的甲状旁腺上。甲状旁腺是内分泌腺体之一，主要功能为分泌甲状旁腺激素(PTH)，调节机体内钙、磷的代谢。原发性甲状旁腺功能亢进症是因甲状旁腺腺瘤、增生或癌变引起甲状旁腺素分泌过多而导致的以钙、磷代谢紊乱、骨和(或)泌尿系统病变为主要临床特征的内分泌疾病。陈先生患的这个病临床症状多样，可能会反复出现结石、血钙增高，常被误诊或漏治；早期诊断及妥善手术治疗是治疗该病的关键，可以减少结石对肾脏功能的损害等。

经我院多学科专家会诊，决定为陈先生施行超声引导下微波消融治疗甲状旁腺腺瘤，从根源上解决困扰他多年的结石问题。

在我院内分泌内科副主任邓利娟和超声科二科副主任蓝思荣的协作下，消融手术仅用30分钟就顺利完成。术后立即复查甲状旁腺素（PTH）数值，已经恢复至正常值，陈先生第二天就办理了出院，对治疗效果非常满意。

微波消融治疗具有创伤小、恢复快、手术时间短、疗效好且不留手术瘢痕的优点，为因甲状旁腺组织增生或腺瘤引起的甲状旁腺功能亢进患者，提供了一种新的治疗手段。

由于甲状旁腺功能亢进症表现多样，临床上常发生误诊或漏诊现象，检测血PTH以及甲状旁腺彩超是主要手段。

建议有以下表现的人群做针对性检查：

①不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛，自发性骨折、骨质疏松者 (尤其是年轻人) ；

②血钙升高者或泌尿系结石发作者；

③不明原因精神活动异常：如感情淡漠或烦躁易怒，尤其伴多饮多尿等；

④不明原因便秘、纳差、腹胀腹痛，或反复出现消化道溃疡或胰腺炎等；

⑤有甲状腺、肾上腺或垂体腺等肿瘤病史者；

⑥骨密度明显比同性别年龄人低者。