39岁的魏女士确诊糖尿病10年了，由于一直忙于生活，忽视了对血糖的管控，2年前开始出现不明原因的反复恶心、呕吐等症状，且多在进食后出现，到处求医治疗，问题仍未解决。

10天前，魏女士又一次出现吃饭后剧烈呕吐，甚至连粥都喝不下。更麻烦的是呕吐导致她营养不足，血糖大幅波动，就诊时已经很难站起来了。内分泌内科邓利娟主任医师全面评估后发现患者出现多个严重的糖尿病并发症：长期反复呕吐以及血糖控制差导致营养性贫血；糖尿病肾病、蛋白尿导致下肢浮肿；糖尿病视网膜病变使其看东西都非常模糊；糖尿病周围神经病变，使患者四肢末端感觉减退；糖尿病植物神经病变-胃轻瘫、体位性低血压，也是导致她频繁进食后恶心、呕吐的重要原因之一。

由于患者呕吐症状严重，医生建议进行电子胃镜和消化道造影检查，发现患者胃蠕动减弱，排空延迟，也就是出现消化道“堵车”问题，药物治疗效果不明显。由于无法规律进食，血糖时高时低，血糖波动大又会加重患者糖尿病慢性并发症的进展，解决问题的关键在于“疏通”消化道“堵车”问题，使患者进食后不再呕吐，以保证营养的摄入，维持身体血糖平衡。

微创技术解决呕吐问题  畅通进食通道

我院消化内科、内分泌内科、临床营养科、肾内科、神经内科、胃肠外科专家立即开展多学科诊疗（MDT），首先解决患者糖尿病性胃轻瘫问题，由消化内科汪福群主任医师团队为患者进行经口内镜下幽门括约肌切开术（G-POEM手术），松解胃部的幽门，解决进食后呕吐的问题。

为什么要松解胃部幽门？幽门是胃和小肠的结合部，相当于食物从胃进入小肠的一个关卡。正常情况下，食物通过胃壁蠕动挤压及幽门协同舒缩而顺利通过幽门进入小肠，再进行消化和吸收。糖尿病患者如果并发胃轻瘫，胃壁蠕动和幽门协同舒缩的能力均下降，食物不能从胃部顺利通过，导致出现恶心、呕吐等不适症状，继而出现乏力、消瘦、营养不良等一系列问题。

电子胃镜下G-POEM技术，解决患者进食后呕吐问题

电子胃镜下G-POEM技术，让幽门口变松，“关卡”消失了，食物可以很顺利进入十二指肠进行消化、吸收，消化道不再“堵车了”，也就不会出现进食后呕吐问题，该技术具有创伤小、术后恢复快的特点。

手术关键在于精准识别幽门肌环、正确选择切口部位，要求手术医生具备丰富的经验和精湛的内镜操作水平。

凭借丰富的内镜操作经验，专家团队仅用1小时就完成手术，顺利松解了患者幽门，第二天患者即可顺利进食流质，康复出院了。如今，患者饮食恢复正常，进食后不再呕吐，身体营养状况逐步好转，有利于进一步控制血糖。