气管插管麻醉作为胸腔镜手术的传统操作方式，为手术的成功提供了坚实保障。然而，插管可能对咽喉、气管粘膜等造成损伤，引起咽喉部疼痛、咳嗽等不适症状，阻碍了术后的快速康复。

为了避免美妙的歌喉受到影响，一些歌唱家甚至宁可放弃手术。

有没有办法让患者避免这种损伤？

自主呼吸非气管插管麻醉下胸腔镜手术（即“无管”麻醉）可以很好地避免以上不良反应，为患者提供了新的治疗选择。

恢复更快

术后4小时可进食

近期，我院胸外科张自正副主任医师团队和麻醉一科邓靖单副主任医师协同完成了梅州首例“非插管自主呼吸下胸腔镜肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术”治疗右中肺癌，患者术后麻醉反应小，4小时即可恢复进食，且无咽喉部疼痛或恶心呕吐等症状。术后第6天，患者康复出院。术后一个月后，患者门诊复查恢复良好。

非插管麻醉是采用硬膜外麻醉或椎旁神经阻滞，加适量镇静剂镇痛，术中患者完全保留自主呼吸。“传统插管麻醉需要通过声门进行插管，有时候困难插管需要反复操作。现在采用硅胶喉罩进行辅助呼吸，导管无需经过声门，可以更好地避免气管插管带来的损伤。” 张自正介绍。

麻醉+手术微创

双重微创让患者更获益

非插管胸腔镜手术体现了微创、更微创的外科追求，其核心是以最小的创伤，让患者更舒适，促进患者快速康复，减少住院时间，更加符合快速康复外科理念。

“不仅手术过程实现了微创，麻醉过程也实现了微创，相当于双重微创。”张自正介绍，对手术和麻醉管理要求都较高，应用于肺叶切除术中，具有如下多种优势：

1.避免了一系列气管插管相关气道损伤、气道痉挛、咽喉疼痛不适等并发症。

2.可以减少甚至避免机械通气可能造成的肺损伤。

3.麻醉药物使用种类及数量较传统全麻手术明显减少，能够降低不良反应发生率。

4.相较于传统胸外科手术，能够明显降低反流误吸、咳嗽无力等不良事件发生。

5.一般采用硬膜外麻醉、椎旁神经阻滞或肋间神经阻滞，镇痛效果确切，术后疼痛少，能够降低肺部感染风险，减少相关的医疗费用。

新技术可应用于多种手术

非插管麻醉胸腔镜手术特别适用于年轻人手汗症、肺大泡、自发性气胸、良恶性周围型肺肿瘤患者手术，有利于术后肺功能保护，具有广泛应用前景。

将胸腔镜微创手术和微创麻醉技术相结合，更有助于术后快速康复，符合患者对于微创的需求。

目前，国内仅少数医院能够开展该技术，本次我院运用该技术成功治疗肺癌，标志着我院胸外科微创技术迈上了新台阶。