近日，轩轩在家长带领下来到我院创伤骨外科复诊。一年前的一天，妈妈抱着仅1岁多的轩轩心急火燎地冲进我院急诊科。原来，轩轩上午独自玩耍时，将手指伸入运转的机器中，伴随着机器的轰鸣，他的左中指被切断了。

急诊科接诊后第一时间将患儿转移至抢救室进行紧急处理。创伤骨外科张伟才医生初步判断患儿生命体征平稳，随即对离断指体进行仔细检查：只见离断平面为左中指末节，断得仅剩下一点点表皮相连，离断指体外观完整，边缘整齐，有部分软组织缺损，无活动性出血，具备再植条件。随后，创伤骨外科谌业光主任、张伟才医生、丁修科医生组成再植手术小组，立即准备开展手术。

一岁小孩血管极细  断指后再植手术颇具挑战

一岁小孩的血管那么细小，手指末节的血管更是细上加细，手术最关键的是血管吻合，具有很大的挑战性；且术后还有很多难以预测的风险，可能因为疼痛、恐惧而哭闹，容易导致再植血管痉挛，影响再植体的血运，从而导致整个再植手术失败。

因此，在手术前后都必须有缜密的治疗方案，才能保证再植手指的成活。

通常，断指（肢）再植的黄金时间是伤后6小时以内，而此时，距离患儿伤后已经超过6小时。所幸的是，急诊科在接诊时快速反应和恰当处理，创伤骨外科、麻醉科、手术室协调有序，为手术的开展争取了时间。

高质量精细缝合  断指再植手术成功完成

术中，手术团队迅速完成了指体清创，在进行骨折克氏针固定后，对动静脉断端进行了高质量的精细缝合。缝合后松开止血带，见指端迅速变红，标志着通血成功！随后，缝合双侧掌指神经，以恢复指尖的保护性感觉，并对环指创面进行皮瓣修复，手术历经4个多小时后顺利完成，非常考验手术团队的配合和手术技巧。

术后护理团队从静脉通路管理、出入量统计、变换体位等多方面给予轩轩最精心的护理。术后14天，轩轩的断指再植成活良好，术口愈合，拆线后出院。

经过一年半的恢复，当轩轩近日再来复诊时，曾经的断指已经和正常手指几乎没有差别，离断后再植的效果良好，伤指长度已经接近对侧正常手指，屈伸活动正常，指端感觉恢复。看着轩轩就诊时活泼可爱的样子，复诊医生露出开心的笑容。