前段时间，患者陈伯因为咽喉有异物感来到我院就诊，起初以为是口咽癌或喉咽癌，结果检查发现是超大型鼻咽癌！癌肿从原发部位的鼻咽向下侵犯至口咽，直达喉咽，逼近食管入口，变成了横跨“三咽”的恶性肿瘤，最长径达13厘米，相当于成年人整条脖子的长度。

这么大的肿瘤，该怎么治疗呢？

鼻咽部结构复杂，临近脑、脊髓、视神经等重要器官，癌细胞向上可侵入颅内，下行可转移至颈部淋巴结，鼻咽癌病理类型对放射线比较敏感，放疗效果好，是首选治疗方法。

问题是，该患者如此巨大的鼻咽癌非常罕见，加上肿瘤横跨“三咽”，放疗范围广，相当于同时处理鼻咽癌、口咽癌、下咽癌三种肿瘤，治疗难度大，这可怎么办？

梅州市人民医院头颈放疗二科陈意标副主任团队详细了解患者病情后，联合肿瘤内科、磁共振科、核医学科、临床营养科、中医科等专家进行多学科诊疗（MDT），为患者制定个体化治疗方案，确定了“多模态影像融合勾画肿瘤靶区+图像引导容积调强精准放疗+化疗及靶向药物联合治疗+早期营养干预及特色专科护理”的个体化精准治疗方案。

其中，多模态影像融合勾画使肿瘤靶区勾画、计划设计更加准确完美，从而提高放疗精准度，提高放疗效果并降低放疗毒副作用。

图像引导容积调强精准放疗则使肿瘤靶区剂量分布更加适形、均匀，同时为每次放疗配置“监视器”，既保证了放疗剂量准确投射，又缩短了每次放疗时间，最大程度降低放疗误差。

靶向治疗和化疗则起到与放疗协同增敏作用，同时杀灭潜在转移病灶，降低远处转移风险，提高疗效。

整个治疗过程顺利，治疗结束后肿瘤完全消失，患者病情稳定、状态良好，已恢复了正常工作和生活。

专家介绍，在头颈部中，“三咽”即鼻咽、口咽、喉咽，“三咽”的肿瘤分别为鼻咽癌、口咽癌、喉咽癌，由于咽部区域很狭小，周围毗邻众多血管神经和重要器官，承担呼吸、消化、言语等功能，加上大多对放疗相对敏感，具有器官功能保留作用的放疗在“三咽”肿瘤治疗中发挥着重要作用，尤其是鼻咽癌的治疗。

通过我院精准放疗技术联合个体化综合治疗，即使是横跨三个咽腔的超大型鼻咽癌，也能实现良好的治疗效果。