近日， 梅州市人民医院院长、心血管病中心主任钟志雄教授带领心血管内二科刘志东主任团队，为一名87岁老人成功实施粤东西北首例经导管主动脉瓣置换（TAVR）联合左心耳封堵术（LAAC），解决主动脉瓣重度返流问题，同时预防房颤导致脑中风的风险，一台手术“双管齐下”，避免二次手术，实现患者获益最大化。

87岁的阿伯一年前因气促到当地医院就诊，考虑为心力衰竭，药物治疗效果欠佳。近日，阿伯再次突发气促，难以平卧，为进一步治疗到我院心血管内科门诊，完善相关检查提示为心脏瓣膜病：主动脉瓣、三尖瓣重度关闭不全，肺动脉中度高压，心功能III级，心电图提示缓慢型心房颤动。

钟志雄教授组织院内多学科会诊，认为阿伯87岁高龄，心脏瓣膜损坏已不可逆转，多次药物治疗效果不好，只能进行瓣膜置换。阿伯还合并有缓慢型心房颤动，可能导致血栓形成与栓塞，其脑中风发生率为一般人的5倍，左心耳封堵术可以从源头进行预防。此外，阿伯还会经常流鼻血，存在较高的出血风险。

经过综合评估，专家团队决定为阿伯实施经导管主动脉瓣置换联合左心耳封堵手术，钟志雄教授带领刘志东主任、王贤方医生、张海飞医生等为患者制定了详细的手术方案，一次手术解决两个问题，顺利修复了主动脉瓣并堵住房颤血栓的来源。术中超声诊断中心钟敏主任全程经食管超声心动图（TEE）监测植入情况。

手术团队凭借丰富的经验和默契的配合，仅2小时就顺利完成了整个联合手术，取得了预期手术效果。术后超声显示，主动脉瓣无明显返流及瓣周漏，左心耳封堵情况良好，目前，患者已康复出院。此次手术是粤东西北首例开展，目前全国开展的例数也不多。 

经导管主动脉瓣置换联合左心耳封堵手术难度大，对医生团队技术要求高，此前，我院心血管病中心已创新开展了多项“一站式”的首创技术，在救治疑难复杂心脏疾病患者方面积累了丰富经验。

该病例的成功，是我院结构性心脏病介入治疗的重要突破，更为心脏瓣膜疾病合并房颤患者的治疗提供了新的选择。