贲门癌：不被熟悉的消化道恶性肿瘤

贲门处于食管和胃之间，是消化道的重要组成部分，贲门上布满肌肉，通过神经支配进行收缩、扩张，让食物顺利通过，并防止胃内的食物反流到食管。

贲门癌就是发生在这一区域的恶性肿瘤，发病率较高，恶性程度极高，就诊时多数为进展期，5年生存率不足30%。由于人们饮食习惯改变及环境等因素，近年来贲门癌发病率呈现上升趋势。

陈文局表示，由于贲门的位置相对特殊，发现病灶比较困难，癌细胞转移风险高，术后预后效果较差。因此，规范化治疗非常重要。

完全腹腔镜下贲门癌清除更彻底

陈文局介绍，由于贲门位置特殊，可操作的空间狭窄，传统开放性手术时难以看得非常清楚，且贲门的位置靠近脾脏，脾脏因此成了癌细胞扩散的高风险区域，脾脏附近血管复杂，在没有腔镜辅助的情况下，想要彻底进行脾脏附近淋巴清扫是非常困难的。因此贲门癌的传统开放性手术有一定局限性，不仅仅是创伤大，还容易导致复发。

而完全腹腔镜手术的优势明显，不仅术野清楚，可以从容、彻底进行脾门的淋巴清扫，对于可能扩散的癌细胞清扫得更加“干净”，还可以向上多切食道2-3厘米，以此将原发病灶切除得更彻底，复发率大大降低！腹腔镜手术属于微创手术，无需开刀即可完成，对于患者来说，既降低了创伤和风险，又缩短了住院时间，节省了医疗费用。

2019年，胃肠外二科完成首例完全腹腔镜下贲门癌手术，患者为75岁的高龄男性，在腹腔镜下进行贲门癌切除和保留脾脏的脾门淋巴清扫术，手术取得预期效果。随着技术的成熟，胃肠外二科团队对贲门癌患者的脾门淋巴结清扫更加彻底和干净，很好地减少了肿瘤复发和转移的几率。

陈文局表示，就胃肠道手术的技术发展趋势而言，通过各种腔镜微创手术，医生们正在努力做到保证功能的前提下，更彻底地清除肿物。

最小创伤的结直肠癌手术：NOSES手术

经自然腔道取出标本的腹腔镜下结直肠癌根治术也称为 NOSES手术，该手术秉承传统腹腔镜手术所有优点的同时，完美规避了腹部切口的缺点，通过人体自然腔道将肿瘤取出，不仅保证了肿瘤的根治性切除，而且创伤非常小，腹部几乎没有疤痕，术后恢复快，下床活动时间及肛门排气时间提前，切口感染率和术后切口处肠粘连发生率更低，真正实现了“微创中微创”的目标！

陈文局介绍，NOSES手术因其独特的技术优势，成为目前胃肠外科最具有价值、最考验学科实力的关键技术之一。我院胃肠外科率先在粤东地区开展 NOSES手术，技术娴熟，达到国内领先水平。