“头”病根源却在“心眼”  超声揪出顽固性偏头痛病因

前不久，一位多年偏头痛未愈的患者来到我院就医，之前他问诊多家医院的脑科、疼痛科，都没查出病因。问明情况后，我院医生考虑头痛可能是因为患者心脏有个“小心眼”——卵圆孔未闭，心脏超声检查证实了判断，遂实施卵圆孔封堵术，患者头痛症状大幅缓解。

揪出“头”病根源，竟然在“心”上，让不少人感到困惑。

原来，卵圆孔是胎儿时期沟通左右心房的正常解剖通道，一般在出生后1岁左右闭合。如持续到3岁还没有闭合，则称为卵圆孔未闭，约每4个成人就能检出1人有卵圆孔未闭。大多数患者无症状，一些患者可能出现经常性的头痛、头晕、呼吸困难、肢体无力等症状，严重者甚至会得脑中风。

“卵圆孔未闭时，右房压力升高，会出现大量的右向左分流，体内静脉栓子不经过肺循环，而是经过未闭的卵圆孔分流到左心，进入脑动脉系统而引发脑梗死。” 张又红解释。

卵圆孔未闭主要通过心脏超声检查发现。其中，经食管超声+右心声学造影的检查敏感性最高。“如果是肥胖或者肺气肿患者，普通超声容易看不清，右心声学造影可以有效解决这个问题。”专家介绍，右心声学造影是注入造影剂后，在超声设备下可以清晰看到心脏血流情况，超声医生通过监测是否存在微泡来发现心脏异常分流的情况，有分流则绝大多数存在卵圆孔未闭；微泡越多，表示分流量越大，风险就越大。

近两年来，张又红团队完成了1500多例针对卵圆孔未闭的超声造影筛查，为600多名患者揪出了头痛的真正病因，同时配合心血管内科实施超声辅助下卵圆孔封堵术，有效地预防了心源性脑卒中。

超声引导下精准封堵  捂住“心耳”预防脑中风

房颤即心房颤动，心房快速不规则颤动，失去搏动的能力，心房血流变得缓慢，血液易在左心房里的小暗室——左心耳部位滞留，从而形成血栓。就好像河流的水（血液）流进一个小水潭（左心耳）里面，水流变得缓慢，容易导致淤泥堆积。血栓脱落后可随血液流入脑动脉，最终造成脑血管阻塞而导致脑中风。

房颤患者一般需要每天服用抗凝药，但一些患者特别是老年患者做不到每天定时服药，增加了发生脑梗的风险。左心耳封堵术将最可能出现血栓的左心耳 “捂住”，有效降低脑梗风险。并且，术后不再需要服用抗凝血药物，减少因长期服用抗凝药带来的出血风险。

2019年，张又红与心血管内科专家合作，在粤东、粤北地区率先开展了首例超声引导下的“房颤射频消融+左心耳封堵术”。至今团队每年完成上百例超声引导下的左心耳封堵术，技术已经非常娴熟。

左心耳封堵术全过程在超声引导下进行，超声科在术前精准测量左心耳深度及其基底部宽度，以匹配合适大小的封堵装置，在食道超声引导下精准定位、精准投放，确保手术效果。

在梅州率先开展  人工智能女性盆底超声检查

在我国，约45%的妈妈们患有盆底功能障碍疾病，一打喷嚏、咳嗽就尿失禁，“肚子”总是坠坠的不舒服，生活质量大打折扣。

盆底超声是产后盆底功能的常规检查项目，用于评估产后盆底恢复情况。以往传统盆底检查需要花费半小时，今年，我院引进高端智能彩超机，在全市率先开展人工智能女性盆底超声检查，仅用几分钟即可完成检查，不仅大幅缩短了检查时间，还提高了检查的准确性和全面性，让妈妈们得到更高效、更准确的诊断。

张又红介绍，超声检查在妇科、新生儿科领域有着广阔的应用前景。例如，超声检查能够早期发现子宫内膜癌、卵巢癌和直肠癌等盆底恶性肿瘤；能够对存在坏死性小肠结肠炎的新生儿进行定期监测，成为新生儿长期连续监测的首选方法。