陈女士  25岁   

就诊时间：2019-12-20

主诉：月经紊乱、量少1年余

现病史：患者1年前月经紊乱量减少，诊断为多囊卵巢综合征，经期7-8天，色暗红，无血块，无痛经，无腰酸，无乳腺胀。末次月经2019年12月7日，量少，纳可，睡眠尚可，二便正常。计划备孕。

既往史：已婚，孕0。

体格检查：舌稍暗，苔薄，脉细涩。

辅助检查：2019-07-11 性激素六项:E2 43.48pg/ml,FSH 4.90mIU/ml,LH 19.45mIU/ml,PRL 5.37ng/ml,P 0.37ng/ml,TEST 0.28ng/ml,

2019-07-11 抗苗勒管激素（AMH）测定（化学发光法）:AMH 4.64ng/ml,

2019-07-12 妇科彩超检查（经腹+经阴道彩超）：子宫呈前位，大小为87×56×49mm，颈厚34mm，增大，宫表面平，肌质回声均匀，未见肿块回声，内膜线居中，厚10mm，无增厚；CDFI:宫内未探及异常彩流信号。左卵巢大小为41×25×20mm，右卵巢大小为46×27×24mm，稍增大，双侧卵巢各见较多小卵泡（&gt12个），内径约3-8mm，未见优势卵泡及肿物。余双附件无增粗，双侧宫旁静脉无扩张，盆腔内未见积液。经腹超声：膀胱周围组织未见明显肿块回声。子宫肥大。双侧卵巢呈类多囊样改变，请结合临床。

初步诊断：1、多囊卵巢综合征

月经不规则

中医辨证：肾虚宫寒，湿瘀互结

处方：

桂枝10g  小茴香9g  高良姜5g  当归10g 丹参30g  桃仁10g  红花10g   赤芍15g  白芍15g  牡蛎30g  木瓜15g 薏苡仁30g  苍术15g   皂角刺15g  焦山楂30g  土茯苓30g

共6付    每日1剂 

分析：月经量少中医认为主要是肾-冲任-胞宫之间生化克制关系的失调所致，而肾虚是主要的因素，肾虚天癸迟至，脾虚、内生痰湿阻塞冲任、胞脉不畅、血行瘀滞，从而导致月经停闭、稀发、量少或者紊乱。根据患者的四诊资料来进行辨证论治，分辨患者是肾虚、痰湿、气滞血瘀证候，予温经散寒，活血化瘀，散结化湿为法。