陈女士 28岁

就诊时间： 2020-09-01 

主诉：月经紊乱1年余

现病史：月经;初潮15岁，周期不规则，35日- 2月余，诊断多囊卵巢综合征。末次月经2020-8-25至8-31，睡眠差，时有胸闷想，胃纳可，二便平。

既往史：  未婚未孕。

体格检查： 舌淡红，苔薄白，脉弦细。  

辅助检查：2020-08-11 妇科彩超检查(经腹部) ：子宫呈前位，大小为71×35×26mm，颈厚24mm，大小正常，宫表面平，肌质回声均匀，未见肿块回声，内膜线居中，厚6mm，无增厚；CDFI:宫内未探及异常彩流信号。左卵巢大小为25×12mm，右卵巢大小为32×16mm，无增大，双侧卵巢内可见较多细小卵泡，直径约3-6mm，双侧卵巢内未见明显肿物。盆腔内未见积液。双侧卵巢较多细小卵泡，请结合临床。子宫未见明显异常。

2020-08-26 抗苗勒管激素（AMH）测定（化学发光法）:AMH 11.44ng/ml,

2020-08-26 性激素结合球蛋白:TEST 0.25ng/ml,SHBG 54.75nmol/L,游离雄激素指数 1.58%,

2020-08-26 性激素六项:E2 23.21pg/ml,FSH 5.19mIU/ml,LH 5.94mIU/ml,PRL 19.92ng/ml,P 0.09ng/ml,TEST 0.25ng/ml,

初步诊断：1、月经不规则

2、多囊卵巢综合征

中医辨证：肝郁脾虚

处方：

柴胡10g  当归10g  白芍10g  佛手6g  炒白术15g  茯苓15g     薄荷5g   陈皮10g  醋青皮10g  生姜10g  牡丹皮10g  栀子10g

郁金10g  丹参10g  醋香附10g  路路通10g  合欢皮15g  首乌藤30g   炒酸枣仁20g  炙甘草6g

共6付    每日1剂 

分析：PCOS的发病率有不断攀升的趋势。中医认为此病的发生有赖于肝、脾、肾三脏的功能失调。患者反复出现月经紊乱，考虑主要病因在于肝郁气滞，以疏肝法治疗，因为只有肝气舒畅调达才能使气血平和，经脉通利。而肝失疏泄又易因久郁化火，灼伤阴血阴阳失衡，导致月经不调，遂予丹栀逍遥散加减，具有疏肝清热、养血健脾的功效，亦可达到气血通调，阴平阳秘的作用。方中柴胡为君药，当归、白芍为臣药，既能养肝以助肝用，又可防柴胡损耗肝阴；牡丹皮、茯苓、白术、栀子为佐药，茯苓、白术二药并用，气血有源，还可防肝气乘脾；栀子性寒，通泻三焦热邪可除烦，丹皮凉血活血；炙甘草调和诸药。同时加青皮、香附、佛手、路路通行气散结，酸枣仁、首乌藤、丹参、合欢皮养心安神，辅助睡眠，诸药合用有疏肝、健脾、凉血、清热的功效。