李女士 48岁

就诊日期：2022-08-15

主诉：经期延长2月   

现病史：经期延长2月，LMP：2022-7-16至7-30 畏寒怕冷，大便偏烂 。

既往史：2019年宫腔镜粘膜下子宫肌瘤电切术   

体格检查：舌淡红苔白脉沉   

辅助检查： 2022-07-27 妇科彩超检查：子宫呈后位，宫体大小为54×41×38mm，颈长约32mm，厚28mm，大小正常，宫表面平，宫底肌壁局部肌质稍增粗，相应位置血流信号稍增多；余肌质回声均匀，未见肿块回声，内膜线居中，厚3mm，无增厚。双侧卵巢无增大，未见肿物。余双附件无增粗，双侧宫旁静脉无扩张，盆腔内未见积液。宫底局部肌质稍增粗图像，未除轻度子宫腺肌症，建议追踪观察。双卵巢：未见明显异常图像。

2021-11-29 抗缪勒氏管激素(AMH)测定:AMH 0.05ng/ml,

2021-11-29 性激素六项:E2 198.90pg/ml,LH 17.19mIU/ml,PRL 30.43ng/ml,FSH 10.30mIU/ml,P 0.67ng/ml,TEST 0.18ng/ml,

初步诊断：1、经期延长

2、卵巢功能减退

中医辨证：肾虚血瘀

处方：

黄芪30g       赤芍15g     麸炒白术10g   丹参30g

枸杞子10g    菟丝子30g     续断片10g   杜仲10g    

巴戟天10g    小茴香10g     煅紫石英20g  鹿角霜20g   

熟地黄10g    砂仁10g       大枣10g     醋香附10g

艾叶10g       炙甘草5g     川芎10g     牛膝10g

干益母草30g   补骨脂10g    骨碎补20g    槲寄生10g   

共7付    每日1剂

分析：宫腔操作损伤子宫内膜是导致失调的常见原因。该患者七七之年，脾肾两虚，精血不足，加上手术治疗损伤冲任、胞宫、胞络，瘀滞胞宫，月经艰涩不行，瘀结胞宫成癥，治法当以补肾健脾为本，适时行气活血以调经。