邹女士，29岁

初诊2022-3-18

主诉：月经紊乱1年余。

现病史：月经紊乱，经期延后，末次月经2022-1-22，月经推迟20余天，自测早孕阴性。舌淡红苔白脉弦。

辅助检查：2022-03-18 妇科彩超检查 经阴道超声：子宫呈后位，大小为63×50×38mm，颈厚21mm，大小正常，宫表面平，肌质回声均匀，未见肿块回声，内膜线居中，厚10mm，无增厚；CDFI:宫内未探及异常彩流信号。双侧卵巢无增大，未见肿物，左卵巢可见一黄体，大小约×mm，余双侧卵巢可见较多细小卵泡。余双附件无增粗。双侧宫旁静脉无扩张，盆腔内未见积液。左卵巢黄体；余双侧卵巢较多细小卵泡图像。子宫：未见明显异常。

诊断：月经不规则

中医辨证：肾虚肝郁血瘀

处方：盐杜仲10g盐补骨脂10g乌药10g盐小茴香10g制吴茱萸6g细辛5g鹿角霜20g丹参10g炒麦芽60g炒白扁豆20g骨碎补10g艾叶10g山药30g煅紫石英30g紫河车6g广藿香10g焦六神曲15g麸炒薏苡仁30g红参6g

 共7付    每日1剂

2022-3-28复诊：服药后经转，本次月经2022-3-27。

辅助检查：2022-03-28 性激素六项:LH 10.05mIU/ml,PRL 47.25ng/ml,E2 27.60pg/ml,FSH 4.85mIU/ml,P 0.58ng/ml,TEST 0.23ng/ml,

补充诊断：1.高泌乳素血症；2.多囊卵巢综合征

分析：高泌乳素血症（hyperprolactinemia）又称高泌催乳素血症，是一类由多种原因引起的、以血清泌乳素升高及其相关临床表现为主的、下丘脑-垂体轴生殖内分泌紊乱综合征，是临床上常见的、可累及生殖、内分泌和神经系统的一类疾患的统称。患者在临床上常可表现为闭经、泌乳、月经频发、月经稀少、不孕、性功能减退、头痛、肥胖等症状，高泌乳素血症的重要病机是肝肾不调,肾虚而肝郁,遣方用药时,秉承肝肾同调的大旨,据其兼证,加减化裁，常用药物郁金，陈皮，柴胡，浙贝母，蒲公英，猫爪草，麦芽等药物，根据病情加减。