李女，22岁

就诊时间2022-8-15

主诉：月经紊乱1年余。

现病史：月经紊乱1年余，外院考虑高雄激素血症，未婚未孕，末次月经2022-7-2，现已经推迟10余天。

查体：舌暗红苔白，脉细

辅助检查：2022-08-15 妇科彩超检查 经腹部超声：子宫呈前位，宫体大小为52×52×42mm，宫颈长40mm，颈厚22mm,大小正常，宫表面平，肌质回声均匀，未见肿块回声，内膜线居中，厚11mm，无增厚；CDFI:宫内未探及异常彩流信号。双侧卵巢无增大，未见肿物（左侧卵巢见一较大卵泡，大小约16×13mm）。余双附件无增粗，双侧宫旁静脉无扩张，盆腔内未见积液。子宫、双侧附件区：未见明显异常。

初步诊断：1.月经不规则

中医诊断：肾虚血瘀

处方：

丹参30g  枳壳10g  川芎15g  赤芍15g  菟丝子30g  红花10g  北柴胡10g  川牛膝30g  三棱10  醋香附15g  莪术10g 干益母草30g  麸炒白术10g  茯苓15g 姜水半夏10  苍术10  煅紫石英20g  续断片10g  槲寄生10g  小茴香10g  杜仲10g  鹿角霜20g  补骨脂10g    砂仁(后下)5g 

共7付    每日1剂

分析：月经周期延后 7 天以上，甚至 3~5 个月一行者，称为“月经后期”。既往亦有称“经行后期”、“月经延后、“月经落后”“经迟”等。一般认为需连续出现两个周期以上。青春期月经初潮后1年内，或围绝经期，周期时有延后，而无其他证候者，不作病论。本病的发病机理有虚实之别。虚者多因肾虚、血虚、虚寒导致精血不足，冲任不充，血海不能按时满溢而经迟;实者多因血寒气滞、痰湿等导致血行不畅，冲任受阻，血海不能如期满盈，致使月经后期而来。本病例使用的是“调整月经周期节律法”治疗女性疾病。将月经周期各期联系起来，临证采用补肾调周法:行经期重阳转阴，调经为主，重在除旧，常用五味调经汤合桃红四五汤加减;经后卵泡期重在滋阴补肾，常用归芍地黄汤加入健脾补肾之品；经间排卵期转从阴中求阳，调理气血，以促进重阴转阳，常用补肾促排卵汤；经前黄体期重在温补肾阳，常用补肾益冲助孕汤。