刘女士，32岁 

2022-8-10就诊，诉月经紊乱，周期18-26天，经期6天，量少，前次月经7-4，末次月经2022-7-29至8-2。舌淡红,苔白腻，脉细 。 

既往史： 孕5产3人流2 。

初步诊断：1.月经不规则 

中医诊断：月经先后无定期（脾肾阳虚）

处方：
黄芪20g  麸炒白术10g  枸杞子10g  菟丝子30g  续断片10g  杜仲10g  巴戟天10g  

吴茱萸5g  细辛3g  鹿角霜20g  熟地黄10g  砂仁10g 大枣10g  醋香附10g  艾叶10g   炙甘草5g  淫羊藿10g  制何首乌10g 小茴香10g 鸡血藤20g  煅紫石英3g 山药30g
共7付    每日1剂

分析：月经先后无定期的发生与肝、肾功能失常，冲任失调，血海蓄溢失常密切相关。然临证又要注意两胜同病或多脏受累的复杂病机，如肝为肾之子，肝之疏泄功能失常，子病及母,而致肾之封藏失司，故常发展为肝肾同病。肝与脾又为相克关系，肝病可以克脾土，使脾生化气血、统血摄血功能失常，发为肝脾同病。亦可见肝、肾、脾同病。若以提前为多见，又经量增多、经期延长者，可向崩漏转化；或以延后为多见，而又经量减少者，可向闭经转化，临证应予以注意。本例患者属肝郁脾虚，气血不调，肝肾亏虚之证；治以温肾、健脾、益血。