巫女士 66岁

2022年8月就诊，肺癌术后，现诉有颈胸部疼痛不适，伴有怕冷，打喷嚏，双手麻痹不适症状，舌红,苔黄,脉弦。

辅助检查：2021-01-07 CT检查(平扫+三维重建) 提示右肺下叶切除术后改变，术区未见肿瘤复发征；右肺上叶尖段少许斑片状淡薄影，拟炎性病变；右肺上叶前段、右肺中叶少量炎性条索灶；右上纵隔气管旁气管憩室；主动脉硬化；颈3/4、4/5、5/6椎间盘突出（中央型）；颈曲变直，颈椎体骨增生；项韧带钙化。   

初步诊断：1.肺恶性肿瘤

中医诊断：癌症（气虚、湿热瘀阻）

处方：

豆蔻10g   广藿香10g  茵陈30g  滑石30g  石菖蒲10g  黄芩片10g  连翘15g  浙贝母10g  粉葛30g  建曲15g  白茅根20g  北柴胡10g  苍术10g  薏苡仁30g  土茯苓20g  牡丹皮10g   赤芍10g   延胡索20g     姜水半夏10g   茯苓10g  丹参20g
共7付    每日1剂

陈皮破壁饮片(中智)[2g](2g)1袋[2]佛手破壁饮片(中智)[2g](2g)1袋[2]太子参破壁饮片(中智)[3g](3g)1袋[3]黄芪破壁饮片(中智)[2g](2g)1袋[2]
共7付    每日1剂 

分析：肺癌是目前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。《素问·评热病论》所云“邪之所凑，其气必虚”。肺癌发病亦是由于脏腑经络功能失调，肺失宣降，气机不利，血行瘀滞，津液不布,积聚成痰，痰凝气滞，血行受阻，瘀血留结，瘀血痰浊搏结而成。肺癌的发生不离气、痰、热瘀、毒几种因素，《素问·经脉别论》云“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏，阴阳动静，以为常也。”，因此，脾土的强弱决定肺气的盛衰，肺气不足多与脾气虚弱有关。肺病久治不愈，多求之于脾。陈士铎在其《石室秘录》中所云“治肺之法，正治甚难，当转以治脾，脾气有养，则土自生金。”因此，要想预防肿瘤复发，需要明确病因病机，改善患者体质使之不利于癌症的生存。治疗上需注重培土生金、健脾益肺，兼顾化痰行气。正如肺癌久病入络，亦须考虑痰瘀互阻之证，应配合活血行气的治法。本例患者为气虚、湿热瘀阻，治以健脾益肺、清热化痰、行气活血，在药物选择上以黄芪、太子参益气养阴，豆蔻、广藿香、茵陈、滑石、石菖蒲、黄芩片、连翘、浙贝母、粉葛、建曲、 白茅根、苍术、薏苡仁、土茯苓、姜水半夏、茯苓清热化痰，北柴胡、牡丹皮、赤芍、延胡索、丹参行气活血。