赖先生 61岁

2022-8-15初诊，患者诉睡眠差，早醒，困乏，口苦，腰酸，既往有慢性胃炎病史，查舒张压下降，舌红,苔黄腻，脉弦。  

初步诊断：1.睡眠障碍

中医诊断：不寐（痰热扰心）

处方：

北柴胡20g  黄芩片10g  姜水半夏10g  桂枝10g  白芍10g   远志10g  合欢皮20g  首乌藤70g  大枣10g   牡蛎30g  炙甘草10g  蝉蜕5g  川芎10g  龙骨30g  海螵蛸15g  郁金10g   石菖蒲10g  胆南星5g  炒酸枣仁10g   竹茹10g  丹参20g 连翘10g    
共3付    每日1剂 

分析：不寐，即失眠，主要为机体阴阳失调，气血失和，使心神不安所致。本例患者既往有慢性胃炎病史，为食滞伤脾，土壅木郁，气机不利，聚湿生痰化热，痰热上扰则心烦不寐，早醒，口苦，困乏；舌苔黄腻，脉滑数均为痰热扰心之象；治以化痰清热、养心安神，拟温胆汤、柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤加减共奏调阴阳，安五脏之功效。