李女士，44岁，

初诊时间：2023年4月19日

主诉：月经紊乱3月余。

现病史：平素月经规则，近3月出现月经异常，经量增多、经期延长、月经周期改变，无腹胀，无尿频、尿急及排尿困难，无大便习惯及性状改变。末次月经2023-4-10至今。舌淡红苔白腻脉细。

既往史：2023-4-15诊断性刮宫

辅助检查：2023-04-15 诊疗中使用宫腔镜加收 患者做好术前准备送入手术室，麻醉后取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，导尿，量约20ml，子宫呈前位，用小号刮匙搔刮宫颈管，探宫腔深8cm，扩张宫颈内口，置入宫腔镜检查见颈管通畅，宫腔呈倒梨形，子宫内膜明显增厚，双侧宫角及输卵管开口可见，行诊刮术，用大号刮匙搔刮宫腔各壁，再次置入宫腔镜，宫颈管及宫腔内均未见明显肿物占位，术毕，术程顺利，术中出血2ml。离体标本：颈管搔刮物，子宫内膜组织物，均予送检。异常子宫出血。

诊断：异常子宫出血

中医辨证：肾虚冲任不固

处方：

淫羊藿10g  菟丝子30g 制何首乌10g 熟地黄10g    续断片15g  醋香附15g  黄芪10g 陈皮10g  麸炒白术10g  砂仁5g 仙鹤草30g 鹿衔草30g  煅龙骨30g  煅牡蛎30g 槲寄生10g  枸杞子10g   
共7付    每日1剂

分析：患者为绝经期妇女，出现异常子宫出血，已行一次诊断性刮宫，中医考虑为阴阳两伤所致，治疗上当予益肾温宫，益气健脾，养阴止血，予淫羊藿、菟丝子温肾阳，熟地滋阴补血，续断温阳止血，仙鹤草收缩子宫、祛瘀生新，止血不留瘀，鹿衔草、旱莲草益肾止血，煅龙牡益气收涩固崩止血达到减少经血量，黄芪补气生血，陈皮、白术、砂仁健脾燥湿防滋腻太过之功。