医案四十四:多囊卵巢综合征案
文章来源:原创 发布时间:2023年08月29日 作者:梅州市人民医院中医科

吴女士,26

初诊时间:202345

主诉:经停2月余

现病史:月经停止来潮2月余,末次月经2023-1-21,舌淡红苔白脉沉细,体重95kg

既往史: 多囊卵巢综合征,未婚未孕

辅助检查:2023-04-05 妇科彩超检查 经阴道超声:子宫呈前位,宫体大小为48×38×30mm,宫颈长25mm,颈厚29mm,大小正常,宫表面平,肌质回声均匀,未见肿块回声,内膜线居中,厚6mm,无增厚,CDFI:宫内未探及异常彩流信号。双侧卵巢无增大,未见肿物。余双附件无增粗,双侧宫旁静脉无扩张,盆腔内未见积液。双侧卵巢无明显增大,左侧为27×18×19mm,右侧为31×19×17mm,卵巢轮廓光滑,卵巢内可见&gt12个大小不等的圆形无回声区;数个散在细小的无回声区,直径3mm8mm(左侧)、3mm5mm(右侧),双卵巢未见优势卵泡及肿物。双侧卵巢呈类多囊样改变。子宫:未见明显异常图像。

诊断:1.月经不规则2.多囊卵巢综合征

中医辨证:肾虚痰湿

处方:

淫羊藿10g  菟丝子30g 麸炒白术10g熟地黄10g肉桂5g当归10g 麸炒苍术10g 续断15g 醋香附15g赤芍10g 木香10g陈皮10g 川芎10g 黄芪20g 茯苓15g杜仲15g 丹参20g
7    每日1  

分析:患者为肥胖型多囊卵巢综合征,此病之根本在于肾虚,旁及肝郁、脾湿,治疗上多从补肾着手,佐以健脾除湿、理气化瘀、燥湿化痰活络之法,治疗上予调经助孕方加减化裁而来,淫羊藿、菟丝子温肾阳,白术、苍术健脾祛湿,熟地、当归、川芎滋阴补血活血通络、黄芪茯苓益气健脾,香附、赤芍疏肝活络,陈皮燥湿,丹参通经,续断杜仲固肾。

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