谢女士  31岁

初诊时间：2023年3月3日

主诉：月经紊乱2年余

现病史：月经紊乱2年余，诊断多囊卵巢综合征 ，末次月经2022-12-7 ，大便偏硬，舌红花剥苔脉细 。

既往史：多囊卵巢综合征，孕1产1。

辅助检查：2023-02-27 妇科彩超检查 经阴道超声：子宫呈前位，宫体大小为42×45×34mm，宫颈长27mm，颈厚22mm，大小正常，宫表面平，肌质回声均匀，未见肿块回声，内膜线居中，厚4mm，无增厚；CDFI:宫内未探及异常彩流信号。左侧卵巢大小为35×30×19mm，右侧卵巢大小为36×25×21mm，无增大，内各可见多个（&gt12个）大小不等的圆形无回声区，直径3mm至8mm（右侧）、3mm至9mm（左侧），呈分散排列，双侧卵巢未见优势卵泡及肿物。余双附件无增粗，双侧宫旁静脉无扩张，盆腔内未见积液。双侧乳腺形态轮廓正常，层次清楚，皮肤无增厚，乳头回声均匀，形态规则，腺体回声增强，结构稍紊乱，腺管增粗、增多，分布尚规则，腺管无扩张，双侧乳腺未见囊、实性肿物。CDFI:双侧乳腺区未见异常血流信号。双侧腋窝未见异常肿大淋巴结回声。双侧卵巢呈类多囊样改变。子宫:未见明显异常图像。双侧乳腺符合BI-RADS 1类。

诊断：1.月经不规则 2.多囊卵巢综合征 

中医辨证：脾肾虚夹痰湿

处方：

淫羊藿10g  菟丝子30g  制何首乌10g  熟地黄10g  槲寄生10g  苍术10g  鸡血藤20g  续断片15g  醋香附15g  干益母草20g   砂仁5g  陈皮10g 川芎10g  赤芍10g  补骨脂10g  黄芪10g
共7付    每日1剂

分析：患者为育龄期妇女，有多囊卵巢综合征，出现月经紊乱，花剥苔，禀赋不足，有脾肾两虚及痰湿之相，故治疗上以调经助孕化痰利湿健脾理气为主，方中淫羊藿、菟丝子、制首乌、熟地温肾阳滋阴，益母草川芎黄芪补气活血，鸡血藤、桑寄生、续断补益肝肾，苍术、砂仁、陈皮健脾燥湿化浊，补骨脂通便。