陈女 ，27岁 

初诊日期：2023年4月30日

主诉：月经紊乱，不规则阴道流血10天

现病史：月经紊乱，平素痛经明显。末次月经2023-4-2至9,4-20至今阴道流血，量少，点滴不净。 前次月经2023-2-22。舌淡红苔白脉细

既往史：未婚，否认性生活

初步诊断：1．月经不规则2．异常子宫出血3.痛经

中医辩证：肾虚气血不足

处方：

熟地黄10g 桑寄生10g 鹿衔草30g 仙鹤草30g 陈皮10g 煅牡蛎30g 黄芪10g白术10g 砂仁5g 海螵蛸15g 桑螵蛸15g 淫羊藿10g 续断片10g 墨早莲15g制何首乌10g

共6付    每日1剂

2023-5-29复诊：服药后阴道流血止，末次月经2023-5-17至22。

辅助检查：2023-05-29妇科彩超检查经腹超声：子宫呈后位，宫体大小为36x47x33mm，宫颈长27mm，颈厚22mm，大小正常，宫表面平，肌质回声均匀，未见肿块回声，内膜线居中，厚6mm，无增厚， CDFI ：宫内未探及异常彩流信号。左侧卵巢大小约39x29x25mm，无增大，其内可见较多细小卵泡回声，较大约9x8mm，未见明显优势卵泡，未见肿物。右侧卵巢大小约50x38x36mm，增大，其内可见一囊液性暗区，大小约31x24mm，边界清，囊液混浊，内见密集点状弱回声，后方回声增强， CDFI ：其内未见明显血流信号。余双附件无增租，双侧宫旁静脉无扩张，盆腔内未见积液。右侧卵巢混浊液性略区，性质待查：考虑巧克力囊肿可能，建议追踪复查。左侧卵巢较多细小卵泡，请结合临床，子宫未见明显异常图像。

补充诊断：1．子宫内膜异位症2．右侧卵巢巧克力样囊肿

分析：:子宫内膜异位症是继发性痛经常见的病因，发病机理主要是气血瘀滞，造成冲任胞宫瘀阻，临床以渐进性加重的继发性痛经为首要症状，逐渐可发展为月经失调，导致证候繁杂，病机多变的疑难杂症。