陆女士，39岁 

初诊日期：2023年7月13日

主诉：月经紊乱。

现病史：月经紊乱1年余， 诊断多囊卵巢综合征予达英-35治疗6个月，停药治疗2月余。2023-6-1少许阴道流血，未处理自行血止。末次月经2023-6-14，量多，3天净。近日有白带拉丝样。舌淡红苔白脉细。

辅助检查：2023-06-03性激素六项：E2 129.27pg/ ml , P 5.41ng/ ml , FSH 2.68mIU/ al , LH 1.53m1U/m1. PRL .7.59ng/ ml , TEST 0.36ng/ ml .

2023-06-03性激素结合球蛋白： SHBG 44.49nmo/ L 游离雄素指数0.81%

2023-06-03血清脱氢表雄酮： DHEA - S 197.45ug/ dl .

2023-06-14糖化血红蛋白测定： HbAlc 5.1%,

2023-06-14胰岛素测定： Insulin 182.17paol/ L .

初步诊断：1．多囊卵巢综合征2．月经不规则

中医辩证：肾虚血瘀，痰浊阻滞

处方：

益母草15g 枸杞子20g 白芍10g  盐补骨脂15g  丹参20g  熟地10g  炒白术10g  苍术10g  醋香附15g  当归10g  炒白芥子10g  陈皮10g  菟丝子30g  川芎10g  肉桂5g  姜半夏10g

共7付 每日1剂

2023-7-31复诊：服药后6天经来，末次月经20237-26至29，色黑，有血块。

分析：多囊卵巢综合症又简称多囊卵巢，中医认为多囊卵巢综合症的病机为肾虚、痰凝、血瘀、肝郁、阴虚。同时涉及肾、肝、脾三脏功能失调，并有痰湿、瘀血病理产物，使肾﹣天癸﹣冲任调节功能紊乱。其中肾虚是发病关键，痰湿、瘀血内阻为其常见的病理环节。肾虚，冲脉失养，以致月经后期甚至闭经或不孕；痰凝或血瘀，胞脉受阻，冲脉不通，故月经不调、不孕；肝郁化火或阴虚内热，热伤冲脉，冲脉失调则发生月经不调或不孕。