丘女  18岁

2022-10-17初诊：月经紊乱6年余，月经推迟10余天。11岁月经初潮，至今月经不规则，周期1-6月不等，经量中，经期4-5天，无痛经，诊断多囊卵巢综合征，高雄激素血症，2022-5开始口服补佳乐+地屈孕酮片等药物治疗3月余，服药月经基本规律，2022-8停药，LMP2022-9-1，推迟半月余。 体重80Kg，身高166cm。

诊断：1、多囊卵巢综合征2、月经不规则

中医辨证：月经后期（肾虚痰湿瘀阻）

中药：

丹参30g 干益母草30g  川芎15g  赤芍15g  砂仁10g 红花10g     北柴胡10g川牛膝30g茯苓15g  醋香附15g苍术10g莪术15g 续断片15g延胡索10g  煅紫石英30g槲寄生10g   

共7付    每日1剂

2022-10-24二诊：月经推迟10余天，2022-10-24 妇科彩超检查 子宫呈前位，宫体大小为52×31×26mm，宫颈长23mm，颈厚16mm，大小正常，宫表面平，肌质回声均匀，未见肿块回声，内膜线居中，厚6mm，无增厚；CDFI:宫内未探及异常彩流信号。双侧卵巢无增大，未见肿物，可见较多细小卵泡，大小约3-8mm，未见明显优势卵泡。余双附件无增粗，双侧宫旁静脉无扩张，盆腔内未见积液。双侧卵巢较多细小卵泡。子宫：未见明显异常。

中药：

淫羊藿10g  菟丝子30g  制何首乌10g熟地黄10g   槲寄生15g   姜半夏10g鸡血藤20g  续断片20g 醋香附15赤芍10g  肉桂5g 建曲10g 川芎10g  茯苓15g   苍术10g 砂仁5g 煅紫石英20g

共14付   每日1剂

202-11-7三诊：LMP2022-9-1，闭经2月余

中药：

黄芪30g 小茴香10g 麸炒白术10g 枸杞子10g 菟丝子30g 续断片10g 杜仲10g  巴戟天10g 吴茱萸5g 细辛3g 鹿角霜20g 熟地黄10g 大枣10g 醋香附10g 艾叶10g  炙甘草5g 赤芍15g 川芎15g 川牛膝30g

干益母草30g   丹参30g

共7付    每日1剂

分析：患者青春期多囊卵巢综合征，高雄激素血症史，月经后期，多囊卵巢综合征是妇科常见的内分泌代谢性疾病，多见于育龄期妇女，发病率约占生育年龄的 5%~21%，多囊卵巢综合征临床表现多为闭经、多毛、肥胖、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大。因其形体多肥胖，故一般认为是痰湿内蕴所致，因此常采用苍附导痰汤加减进行治疗，苍附导痰汤具有化痰利湿、健脾理气的功效，再根据患者月经周期配合加减治疗，可帮助患者排卵，调理月经，起到助孕的作用。本病痰湿内蕴最易阻碍气血运行导致气滞血，初诊暂予通经方引血下行未果，复查B超示内膜6mm，改用温肾助阳、活血化瘀、化痰利湿、消徵的功效，促进卵泡和黄体功能的成熟。续贯调理2周后，改用补肾温冲汤加减，健黄体，引经血下行。