饶女士  26岁

2023-2-3初诊：未避孕未孕1年余。既往不规则阴道流血，月经紊乱，口服有优思悦治疗，末次月经2023-1-27至2-2 ,2-2开始口服来曲唑促排卵，舌淡红苔白脉细。

诊断：1.女性不孕症2.月经不规则 3.经期延长

中医辨证：脾肾阳虚

中药：

淫羊藿10g 菟丝子30g 山药20g熟地黄10g 肉桂5g 女贞子10g覆盆子10g 续断片15g

醋香附15g黄芪10g枸杞子10g 小茴香10g煅紫石英30g

 共7付  日1剂。

2023-3-23二诊：孕7周，3-7少许阴道流血，当地住院保胎治疗血止，大便偏烂，舌淡红苔白脉细。

诊断：先兆流产。

中药：

淫羊藿10g 菟丝子30g 续断片10g杜仲10g 槲寄生15g 黄芪20g麸炒白术10g砂仁5g

枸杞子10g 女贞子10g 党参片20g覆盆子10g 升麻5g

共7付  每日1剂

2023-3-30三诊：无阴道出血，大便正常，舌脉同前。

中药：予3-23守方治 。共7付 日1剂。

2023-4-12四诊：再次出现少许暗红色阴道流血，舌淡红苔白脉细。

中药：守3-23方加荆芥炭10g 升麻5g 南五味子5g 麦冬10g 山药20g仙鹤草30g 地榆炭30g 共7付  日1剂。

2023-4-26五诊：孕12周，无阴道出血，舌淡红苔白脉细。

中药： 守3-25日方治疗， 共5付  每日1剂。

分析：患者初诊，在西医使用来曲唑促排期间，舌淡红苔白脉细，舌脉提示脾肾阳虚，中药使用调经助孕方加减，以益肾温宫，养血助孕，促进卵泡发育，提高卵泡质量，二诊为早孕先兆流产，在助孕方基础上加强益气升提，安胎止血，同时去掉容易动血出血之品，四诊，患者再次出现少许暗红色阴道流血，加用炭类中药荆芥炭、地榆炭收敛止血，仙鹤草扶正止血。孕12周安稳后继续守方巩固治疗。