赖女士  33岁

2023-2-1初诊：G1P0。2022-1孕8周胎停1次，未避孕未再孕1年余。末次月经2023-1-11，大便偏硬，舌淡红苔白腻脉细。

初步诊断：1.女性不孕症2.不良孕史

中医辨证：肾阳虚

中药：

淫羊藿10g 菟丝子30g  酒黄精10g 熟地黄10g 山药20g 槲寄生10g 覆盆子10g 续断片15g 巴戟天10g 白术10g 黄芪20g 砂仁5g  煅紫石英30g 枸杞子10g 炙甘草5g 酒苁蓉10 杜仲10g

共7付 日1剂。

2023-2-9二诊：今日经来，少许褐色分泌物，疲乏，乳房胀痛，大便正常，舌淡红苔白腻脉细。

中药：

丹参15g川芎5g赤芍5g燀桃仁3g红花5g川牛膝10g醋香附5g益母草15g当归5g

陈皮5g醋青皮3g丝瓜络10g路路通5g醋延胡索5g

 共5付 每日1剂。

2023-2-21三诊：末次月经2-9至17，舌淡红苔白腻脉细。

中药：

附片5g肉桂5g砂仁5g当归颗10g桂枝10g枸杞子10g菟丝子30g醋香附10g盐小茴香10g

知母10g巴戟天10g续断10g丹参10g路路通10g炙甘草5g

共7付 每日1剂。

2023-3-15四诊；末次月经2-9，确认妊娠，偶有腹痛。2023-03-15 查E2 326.91pg/ml,P 28.78ng/ml,B-Hcg 124.80mIU/ml。

诊断：1.确认妊娠2.先兆流产。

处理：①黄体酮胶囊50 mg 口服 Bid(8-16)；

②中药：黄芪20g 太子参20g 麸炒白术10g  淫羊藿10g 续断片10g 杜仲10g 槲寄生10g

覆盆子10g 枸杞子10g 女贞子10g 山麦冬10g 南五味子5g 砂仁5g黄芩片10g菟丝子30g北柴胡5g 升麻5g 

 共5付  日1剂。 

2023-3-20五诊：孕5周，口服地屈孕酮及中药。2023-03-20 孕酮:P 28.27ng/ml,E2 390.31pg/ml,B-Hcg 3680.59mIU/ml。

诊断：1.孕5周 2.先兆流产。

中药：守3-15方 。共3付 每日1剂。

2023-3-25六诊：孕6周，口服地屈孕酮及中药，中药：守3-15方 共7付 每日1剂。

2023-4-1七诊：恶心呕吐，上腹胀嗳气，无阴道流血，舌脉同前。2023-04-01 妇科彩超检查：宫内早期妊娠，胚芽存活。（约6周+孕）妊娠囊周围少量积液（范围约12×6mm）。

中药：

黄芪20g 陈皮10g 麸炒白术10g 淫羊藿10g续断片10g杜仲10g 槲寄生10g 覆盆子10g 枸杞子10g 炒稻芽20g 山麦冬10g 太子参20g 砂仁5g 姜半夏10g 菟丝子30g 煅瓦楞子 20g 升麻5g 

共7付 每日1剂

2023-4-22八诊：2023-04-22 妇科彩超检查：宫内早期妊娠，胚芽存活。（约9周孕）妊娠囊周围少许积液（13×4mm）。

中药：守4-1方加海螵蛸15g 仙鹤草30g  共5付 每日1剂。

分析：患者一诊为黄体期，按中药周期疗法，予益冲方健黄体功能，二诊值月经前期，予引经方疏肝理气活血通经，促进经血下行。三诊，患者值卵泡期，予温肾暖宫汤加减，补益精血，促进卵泡发育。验孕成功后及早使用安胎方，预培其损，补肾育胎，防治流产。七诊、八诊出现妊娠囊周围少量积液，加用海螵蛸、仙鹤草补虚安胎止血，复查无阴道出血，妊娠囊周围积液无增多。纵观患者全程，调经、助孕、安胎中药全程续贯系统治疗，收效明显。