赖女士 26岁

2023-3-7初诊：未避孕未孕1年余。诊断特发性血小板减少性紫癜目前口服药物治疗，月经量少，末次月经2023-2-19。舌淡红苔白脉细。

既往脾切除史。2022-3生化妊娠1次。

辅助检查:2023-03-06 P：1.28ng/ml,E2：63.65pg/ml,LH8.50mIU/ml，2023-03-03AMH 3.09ng/ml。2023-02-21E2 48.96pg/ml，PRL28.08ng/ml,FSH8.66mIU/ml,LH4.34mIU/ml,P 0.25ng/ml,TEST 0.10ng/ml。 

初步诊断：1.女性不孕症2.特发性血小板减少性紫癜 

中医辨证：脾肾两虚，气血不足

中药：

黄芪20g 当归10g 麸炒白术10g 枸杞子10g 菟丝子30g 续断10g 杜仲10g 巴戟天10g

制吴茱萸5g 熟地黄10g 砂仁10g 大枣10g 醋香附10g 炙甘草5g 高良姜6g

共7付 每日1剂 。

2023-3-21二诊：末次月经2023-2-19，月经延期未至，自测尿早孕阳性，2023-03-20查孕酮:P 36.73ng/ml,E2 190.94pg/ml,B-Hcg 896.82mIU/ml,血细胞分析正常。

诊断：确认妊娠。

中药：

淫羊藿15g 黄芪15g 太子参10g 酒女贞子10g 盐杜仲10g 盐续断10g 覆盆子10g

麦冬10g 枸杞子10g 大枣10g 巴戟天10g 炙甘草5g

共3付 每日1剂。

2023-3-24三诊：偶有腰酸

1.地屈孕酮片 10 mg 口服 每日三次。

2.中药：

黄芪20g 麸炒白术10g 桑寄生10g 盐杜仲10g 盐续断10g 覆盆子10g 陈皮6g 枸杞子10g 大枣10g 巴戟天10g 炙甘草5g 炒白扁豆15g木香5g

共7付 每日1剂。

2023-3-31四诊：无特殊不适。2023-03-31查B-Hcg 31074.02mIU/ml,P 26.88ng/ml，E2 338.63pg/ml。

中药：守3-24方治疗。共7付 每日1剂。

2023-4-7五诊：孕7周，稍疲乏，舌质淡，苔薄白，脉滑。

中药：守3-24方加人参10g高良姜6g 。共4付 每日1剂。

2023-4-12六诊：孕7周，2023-04-12 妇科彩超检查：宫内早期妊娠，胚胎存活。（约7周+孕）。

中药：守4-7方治疗。共7付 每日1剂。

   分析：患者既往有ITP史行脾切除术，初诊时患者值排卵期刚过，中药予益冲方益肾温阳，养血暖宫，健运黄体，增加子宫内膜容受性，促进胚胎着床。二诊月经延期未至，验血确认妊娠，予健脾补肾，安宫育胎为基本大法，随症加减治疗，助孕成功。