傅女士  30岁

2022-7-5初诊：未避孕未孕4年余。2022-6-20子宫内膜息肉手术治疗，男方因素试管婴儿。末次月经2022-6-10，6-27监测卵泡19×18mm。睡眠差，舌红苔白腻，脉细。2022-01-06彩超：甲状腺左侧叶中部低回声区，性质待查：亚甲炎与其它疾病鉴别，建议追踪复查。甲状腺左侧叶下内侧结节，性质待查，考虑C-TIRADS 3类。考虑甲状腺左侧叶囊肿图像。

中药：

夏枯草30g 桑叶10g 蔓荆子10g蒺藜10g 粉葛30g 全蝎5g 蝉蜕5g 茯苓15g 远志10g

首乌藤30g合欢皮20g姜水半夏10g丝瓜络10g路路通10g 橘核10g荔枝核10g 丹参20g

干益母草30g川芎10g赤芍10g

共7付 每日1剂。

2022-7-12二诊：本次月经7-9，量中，舌脉同前。

中药：

淫羊藿10g 菟丝子30g制何首乌10g熟地黄10g 煅紫石英10g槲寄生10g 鸡血藤20g

续断片15g醋香附15g白芍10g 川芎10g 砂仁10g 北柴胡10g山药20g

共7付 每日1剂。

2022-7-29三诊：7-29降调，睡眠差。

中药：

北柴胡10g白芍10g 枳壳10g丝瓜络10g 青皮5g 橘核10g 荔枝核10g 远志10g

炒酸枣仁10g首乌藤30g玄参10g浙贝母10g牡蛎30g 合欢皮20g 路路通10

姜水半夏10g茯苓15g

共5付  每日1剂

2022-8-12四诊：7-29降调，末次月经8-5至今，今日开始果纳芬促排卵。

中药：

淫羊藿10g 菟丝子30g 制何首乌10g熟地黄10g 阿胶5g 当归10g 鸡血藤20g 续断片15g醋香附15g白芍15g 川芎10g砂仁5g 肉桂5g 小茴香10g酒苁蓉10g山药30g 炙甘草5g

共10付  每日1剂

2022-8-27五诊：8-24取卵术后，腹水，大便不顺畅。

中药：

猪苓10g茯苓15g 泽泻10g 白术10g北柴胡10g白芍10g 枳实20g大腹皮10g 姜水半夏10g木香5g 苍术10g厚朴10g 桂枝5g 莱菔子20g  车前子10g

共7付 每日1剂

2022-12-6复诊：因大便硬结，胃纳欠佳复诊调理，于10-24胚胎移植，2022-12-6彩超宫内早期妊娠（DCDA），胚胎均存活。(约8周+孕)。

2023-8-9随访：6-27剖腹产双胎。

分析： 患者初诊值月经前期，存在失眠，舌红等肝火旺情况，结合甲状腺结节，予清肝养心安神，活血软坚散结为法，二诊月经干净后予何氏育麟方补益精血，促进卵泡发育，患者容易肝火，佐以疏肝之品。三诊降调以后，出现类似更年期症状，阴虚火旺，失眠加重，予疏肝养心安神为法，四诊超促排期间，中药予调经助孕专方，补肾填精，暖宫助孕，促进多个卵泡同步发育。五诊取卵术后，出现腹水等水湿壅盛情况，予五苓散联合平胃散化湿利水，促进恢复。此后随患者症状，中药在患者怀孕期间保驾护航，健康生产。