冯女士 29岁。
2023-6-8初诊:未避孕未再孕2年余,试管婴儿备孕2胎。孕1产1,2022-4-8异位妊娠史,子宫内膜息肉手术治疗病史。末次月经2022-6-6,今天开始促排,舌淡,苔白,脉沉细。
诊断:女性不孕症
中医辨证:肾阳虚
中药:
肉桂 5g 黄芪10g 桑寄生10g 淫羊藿15g 菟丝子30g 巴戟天 10g 枸杞子15g
熟地黄10g 当归10g 桂枝10g 醋香附10g 盐小茴香10g 续断 10g 丹参10g
路路通10g 炙甘草10g
共8付 每日1剂 。
2023-6-20二诊:卵泡最大19×18mm,内膜12mmA。
中药:守方治疗共2付 每日1剂 。
2023-6-27三诊:6-24取卵10枚,6-27移植2枚鲜胚,大便烂。
中药:
黄芪 30g 淫羊藿15g 盐续断10g 盐杜仲10g 桑寄生10g 麸炒白术 10g
党参20g 麸炒山药 20g 覆盆子10g 枸杞子15g 砂仁 5g 炒白扁豆 20g
高良姜 6g 炙甘草6g
共12付 每日1剂 。
2023-7-10复诊:确认妊娠。2023-07-10 B-Hcg 1283.27mIU/ml,P 17.46ng/ml,E2 219.54pg/ml。
中药:守方安胎治疗。
2023-7-24复诊:彩超检查提示:宫内早期妊娠,胚胎存活。(约6+周孕)。
中药:守方安胎治疗。
分析:患者初诊试管婴儿开始超促排阶段,阳虚较甚,予温暖肾阳为主,予暖宫培肾汤加减,三诊移植鲜胚后,大便烂,移植后予刘氏妇科安胎一号方加减治疗,方中党参、黄芪、白术健脾益气补后天;续断、杜仲、桑寄生补肾壮腰,安胎,诸药合用调补先后二天,脾肾功能旺盛则胎易着床。