医案七十:试管婴儿促排移植鲜胚案
文章来源:原创 发布时间:2023年08月29日 作者:梅州市人民医院中医科

冯女士 29岁。

2023-6-8初诊:未避孕未再孕2年余,试管婴儿备孕2胎。孕112022-4-8异位妊娠史,子宫内膜息肉手术治疗病史。末次月经2022-6-6,今天开始促排,舌淡,苔白,脉沉细。

诊断:女性不孕症

中医辨证:肾阳虚

中药:

肉桂 5g  黄芪10g  桑寄生10g  淫羊藿15g  菟丝子30g  巴戟天 10g  枸杞子15g

熟地黄10g 当归10g  桂枝10g  醋香附10g  盐小茴香10g  续断 10g  丹参10g 

路路通10g  炙甘草10g

8  每日1

2023-6-20二诊:卵泡最大19×18mm,内膜12mmA

中药:守方治疗共2 每日1

2023-6-27三诊:6-24取卵10枚,6-27移植2枚鲜胚,大便烂。

中药:

黄芪 30g  淫羊藿15g  盐续断10g  盐杜仲10g  桑寄生10g  麸炒白术 10g 

党参20g  麸炒山药 20g  覆盆子10g  枸杞子15g  砂仁 5g  炒白扁豆 20g 

高良姜 6g  炙甘草6g

12 每日1

2023-7-10复诊:确认妊娠。2023-07-10 B-Hcg 1283.27mIU/ml,P 17.46ng/ml,E2 219.54pg/ml

中药:守方安胎治疗。

2023-7-24复诊:彩超检查提示:宫内早期妊娠,胚胎存活。(约6+周孕)。

中药:守方安胎治疗。

分析:患者初诊试管婴儿开始超促排阶段,阳虚较甚,予温暖肾阳为主,予暖宫培肾汤加减,三诊移植鲜胚后,大便烂,移植后予刘氏妇科安胎一号方加减治疗,方中党参、黄芪、白术健脾益气补后天;续断、杜仲、桑寄生补肾壮腰,安胎,诸药合用调补先后二天,脾肾功能旺盛则胎易着床。

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