近日，我院肝胆外一科完成梅州市首例巨块型肝癌的联合术中彩超前入路右半肝切除+下腔静脉部分切除手术。

该患者为47岁男性，因“上腹部隐痛1月余”入院，肝右肋缘下约6cm包块(部分肿物位于肋缘上），质硬，压痛。经完善相关检查，CT提示：肝右叶团块状占位性肿物，约14.3cm×11.9.cm×15.3cm大小，经病理检查，诊断巨块型肝细胞癌。随着肿物的逐渐增大，患者腹痛逐渐加剧，痛苦万分，如不及时处理，巨块型肝癌有随时破裂导致出血及腹腔播散的可能。

我院肝胆外一科联合麻醉科、介入科、SICU、CT科等科室术前反复讨论了手术方案，于5月11日为该患者实施了联合术中彩超前入路右半肝切除+下腔静脉部分切除。术中采用前入路的方式，遵循了肿瘤切除“no-touch”原则，避免了术中挤压肿瘤造成的肿瘤播散，同时联合术中彩超，精准监控下腔静脉术前、术后血流的变化，手术过程顺利，完整切除肿瘤及其侵犯的部分下腔静脉，未出现肿瘤破裂，术中出血少，未输血。术后患者复查，残留的下腔静脉血流通畅，康复出院，嘱定期随访。

巨块型肝癌侵犯下腔静脉病情复杂，曾一度被列为手术禁区，多数患者因癌肿破裂剧痛而死。随着医学的发展，国外的研究结果表明手术切除是唯一可能延长生存期、甚至治愈的治疗手段。但该手术难度大，如术中不能行精细操作和对下腔静脉血流通畅程度精准把控，术中容易出现肿瘤及下腔静脉破裂、肿瘤扩散、难控性大出血、空气栓塞致死等风险，术后可出现肝功能衰竭、盆腔、下肢血运回流障碍导致脏器、下肢水肿等严重并发症。国内能独立完成此类手术的医院较少，此类手术的在我院的开展，标志着我院肝胆外科的肝癌手术治疗水平达到国内先进水平。