2017年7月4日，我院心血管病中心成功完成了1例微创心脏主动脉夹层杂交手术。

主动脉夹层是一种非常凶险的大动脉疾病。由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，导致一些包括胸背部撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管，直接接受心脏泵出的血流，压力巨大。出现夹层撕裂，如果不进行及时恰当的治疗，一旦破裂鲜有存活。

患者47岁，男性，急性胸背疼痛5天入院，经检查，诊断为Stanford B型主动脉夹层，破口紧挨左锁骨下动脉开口，自主动脉弓部延伸至左侧髂总动脉，且假腔显著大于真腔，更为特殊者患者左侧椎动脉开口于主动脉弓部。病情凶险。

对于该患者的这种病情，常规的开胸手术创伤大，出血多，术后发生严重并发症的可能性较大，手术死亡率高。如果使用常规的腔内隔绝术，因锚定区过小导致左锁骨下动脉开口必须封闭，加之患者左椎动脉开口于主动脉弓，术后可能因左锁骨下动脉缺血而导致左上肢体瘫痪甚至坏死。即便采用左颈动脉、左锁骨下动脉“烟囱”技术亦有极大的内漏可能。

经过缜密的多科学联合分析论证，心血管内科大血管组李存仁主任与心脏大血管外科欧斌主任所带领的团队和导管室、麻醉科团队为患者制定了一套特殊的“杂交”手术方案。先由心脏大血管外科进行“右腋动脉-左颈总动脉-左锁骨下动脉人工血管转流术”，再由心血管内科进行“主动脉腔内隔绝术”，封堵住血管内膜的破裂处。手术共计耗时3小时余，手术效果满意，术后患者恢复良好。这种手术避免了传统开胸手术引起的一系列弊端，又能在保证左锁骨下动脉、左颈总动脉供血的同时完全封堵破口。

如今，近重要分支的夹层动脉瘤的治疗总体上正向着微创的杂交手术治疗方向发展，即从传统的开放式的外科手术向杂交手术的转变。这种“杂交”手术真正实现了微创，不仅大大缩短了手术时间，更减少了开胸体外循环手术带来的巨大创伤及并发症。术后恢复快，并发症少。据了解，我院心血管病中心独立施行的此例主动脉夹层杂交手术在省内地市级医院中尚属首例，此例手术的实施，标志着我院主动脉夹层的治疗又迈上了一个新的台阶。