近日，在新生儿科、心脏大血管外科、麻醉科、影像科、超声科等多学科的共同努力下，我院成功开展主动脉缩窄（COA）矫治+动脉导管结扎术，手术过程顺利，患儿术后恢复良好。

病情介绍：该患儿出生仅2个月，出生后因患有“先天性心脏病”生长缓慢，至2个月时体重仍不足5斤，喂养困难伴气促、脸色发紫、哭闹不安、全身湿冷、满肺湿啰音，下肢血压无法测出。查心脏彩超、心脏CT确诊为主动脉缩窄+动脉导管未闭，左心室射血分数（EF）只有38%（人体安静时的射血分数约为55%~65%），因患儿太小、体重太低且病情危重而入住我院新生儿科。入院后予气管插管呼吸机辅助呼吸、防治感染、维持循环功能、加强营养等综合治疗，经MDT学组讨论认为患儿难以脱离呼吸机，有手术指征。于12月14日为该患儿行主动脉缩窄矫治+动脉导管结扎术，术程顺利。术后转入新生儿科监护室进一步监护治疗。现患儿恢复良好，血压正常，无气促、发绀，已停吸氧，听诊心脏无杂音，自行吃奶55-70ml/次，体重达5.4斤，现已康复出院。

主动脉缩窄（COA）是临床上较为少见的危重型先天性心脏病，发病率约占婴儿的1/2500，在各类先天性心脏病中约占5-8%。由于出生后主动脉狭窄，血液经过狭窄段时阻力增大，血流减少，导致缩窄段近端动脉压力增高，远端降主动脉压力减低，下肢血流量过少，常出现心功能不全和（或）低心排血量状态，可造成病情急剧恶化。患主动脉缩窄的婴儿约5%在出生后数周内即可发生顽固性心衰，常因未能及时手术治疗而死亡。约25%的病人在20岁以前即因主动脉破裂、心力衰竭、脑血管意外及细菌性心内膜炎等原因死亡。

有症状的主动脉缩窄患儿均应尽早手术，解除主动脉缩窄的远近端血压差异，以免出现心力衰竭等并发症，影响预后及效果。由于本例患儿太小，各器官功能耐受性差，且已合并严重的心肺功能衰竭，因此，不但手术要求高，对术前、术后的监护治疗和麻醉的技术要求也特别高。本例患儿在多学科的共同努力下，采用缩窄段切除断端吻合术手术方式，获得了满意的疗效！