近日，我院肝胆外一科、心脏大血管外科、麻醉科、外科ICU、影像科多学科协作完成高难度首例“动脉优先入路联合人工血管置管的胰十二指肠切除术”。

患者为64岁，女性，因“上腹胀痛伴身目黄染半月余”入住肝胆外一科。完善相关检查，诊断为胰头癌（肿瘤大小约4*5cm，侵犯包绕肠系膜上静脉360°，长度约5cm，未见动脉侵犯及远程转移）。

胰头癌为恶性程度较高的肿瘤，被称为“癌中之王”，手术切除范围大，需行胰-肠、胆-肠、胃-肠消化道重建，是肝胆外科难度最大的手术之一。而侵犯包绕肠系膜上静脉的胰头癌既往被视为“手术禁区”，如果传统的手术入路，极容易造成术中大出血及病灶残留，难于达到肿瘤根治，且极易复发和转移。同时胰腺癌对放、化疗等其他治疗手段效果不佳。

为此肝胆外一科和心脏大血管外科、麻醉科、影像科、外科ICU、放疗科、化疗科、介入科相关科室等进行多学科（MDT）讨论，制定了该患者精准、安全、有效的个体化治疗方案，即先实施动脉优先入路联合人工血管置管的胰十二指肠切除术，术后恢复良好后，进一步辅助化疗。

通过和患者及家属的充分沟通同意后，肝胆外一科徐继威主任团队和心脏大血管科欧斌主任团队协作，共同完成了该患者手术。术中、术后患者平稳，无胰漏，胆漏、人工血管堵塞等并发症，经治疗后患者顺利康复出院。目前处于定期随访中。

徐继威主任介绍，胰腺癌手术向来以切除器官范围广、手术技术难度大、术中术后并发症多、死亡率高而著称，一直是普外科中的最难实施的手术之一，侵犯血管的胰腺癌更被视为“手术禁区”。而保守治疗效果又不佳，很多患者因此得不到有效的救治而死亡。

随着我院肝胆外科技术的飞速发展，对胰腺癌手术治疗认识的进一步深入，对于包绕肠系膜上静脉的胰腺癌不再被视为“手术禁区”，现可采用“动脉优先入路联合血管切除重建的胰十二指肠切除术”进行治疗，该手术可提高胰腺癌的切除率，延长局部晚期患者的生存期。在肠系膜上静脉切除后的“无血管期”，必需在短时间内行血管的精准重建，保证血流复通，避免重建血管堵塞及撕裂，对手术团队的要求极高。像这样复杂的手术仅在少数国内高水平的医疗中心可以实施。