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生命的守护者--神经外科重症医护团队
文章来源:原创 发布时间:2018年10月24日 作者:梅州市人民医院

中秋将至,在每家每户满怀喜悦准备迎接佳节之际,兴宁市的卢阿姨却不幸在9月17日早晨遭遇车祸由外院送至我院确诊为重型颅脑创伤,予急诊开颅血肿清除+去骨瓣减压术,术后至神经外科重症监护科(NSICU)监护治疗。次日患者意识障碍加重,神志深昏迷,复查头颅CT提示颅内迟发血肿合并大面积脑梗死、脑肿胀,再次行开颅血肿清除术,术后于NSICU予机械通气、亚低温、腰椎穿刺、脱水降颅压等治疗,辅以精心专科ICU护理。经过医护人员10多天的积极治疗及不懈努力,卢阿姨意识明显好转,从深度昏迷恢复至能刺激睁眼,肢体定位躲避,GCS昏迷评分从3分升至9分,顺利转回普通病房继续康复治疗。卢阿姨能劫后余生,离不开及时手术干预,离不开NSICU密切监测病情,及时评估,更离不开术后NSICU的亚低温、腰椎穿刺、神经康复等综合治疗及护理手段。

重型颅脑创伤的治疗是世界性难题,20年间医学的发展使其死亡率从50%降至20%-30%,但仍难以令人满意,其中经历二次开颅的患者致死致残率更高、预后更差。手术是治疗的第一步,术后监护治疗亦尤为重要。患者在手术及强力脱水药物治疗后颅内压往往仍未能降至满意范围,此时我们需要更多的治疗武器——亚低温。亚低温疗法自应用于神经外科以来,其实施策略逐步得到完善,疗效也得到研究证实,作为神经重症科的重要治疗技术,在NSICU建立之时起便积极开展,不少患者已从中受益。

坠积性肺炎是神经重症患者的一大死因,翻身拍背吸痰的基础护理在NSICU显得尤其重要,我们的护理人员时常组织学习,提高护理技巧,改善护理方案,为神经重症患者的治疗保驾护航。此外,科室重视患者神经康复锻炼工作,从早期的被动运动逐步过渡至主动锻炼,降低患者的致残率。

NSICU在学科建设专业化思路指引下,与神经外科互相协作,专业知识互补,治疗相得益彰,科室综合治疗水平大大提高,极大地降低神经外科重症病人的致死致残率。

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