曾女士自8年前就开始反复出现高血压、全身乏力等不适症状，当地医院诊断是顽固性低钾血症，经治疗症状也没有改善。近日，她来到我院内分泌内科就诊，检查发现多年来导致低钾血症、高血压的元凶竟是左侧肾上腺醛固酮瘤。

由于曾女士有肝硬化病史，不适宜外科手术，医生无法对左侧肾上腺瘤进行切除，患者只能口服药物治疗，但症状仍无明显改善。

内分泌内科邓利娟副主任组织相关科室专家进行多学科会诊，决定为曾女士实施微创治疗：超声引导下经皮穿刺左侧肾上腺瘤微波消融术，帮助患者解决病痛。患者左侧肾上腺肿瘤位置深，毗邻腹主动脉等重要脏器，手术难度大，经过充分的术前准备，在内分泌内科邓利娟副主任、超声二科蓝思荣副主任、宋明威主治医生的共同协作下，通过超声引导将消融针精准穿刺至肾上腺瘤内，进行微波消融治疗。 

手术历时1小时，术后血压恢复正常，醛固酮从术前的492.09 pg/ml下降至151.80 pg/ml正常水平，ARR比值（醛固酮/肾素活性比值）恢复正常。消融术后超声造影显示肿瘤完全灭活，患者术后第2天康复出院。

邓利娟指出，“原发性醛固酮增多症（PA）-肾上腺醛固酮瘤”是由于肾上腺自主分泌过多醛固酮，而导致水钠潴留、高血压、低血钾和血浆肾素活性受抑制的临床综合症，是继发性高血压病最常见的原因，约占高血压人群的10%。

一般降压药物对PA患者来说效果差，而且药物对心脑肾等靶器官损害更为严重。 这些高血压患者需要进行内分泌性高血压筛查，如果早期发现、早期治疗、患者会终身获益，不至于长期受病痛折磨。

蓝思荣介绍，超声引导下肾上腺微波热消融治疗是利用热原理使腺瘤在高温下变性坏死，达到灭活腺瘤的目的。该技术经皮细针穿刺，无需开刀，对内脏器官创伤小，对患者基本条件要求较低，具有无辐射、微创、治疗靶向性强、恢复快、安全性高、效果明显且不留手术瘢痕等优点。对于不适合外科手术或麻醉高风险的患者，微波消融肾上腺瘤是一个安全、有效的治疗选择。

哪些人群需要进行内分泌性高血压筛查呢？

1.高血压合并肾上腺意外瘤。

2.高血压合并低血钾。

3.难治性高血压及持续性血压>160/100mmHg。

4.早发性高血压家族史（<35岁）或早发（<40岁）脑血管意外家族史的高血压患者。

5.原醛症患者中存在高血压的一级亲属。

6.高血压伴有头痛、心悸、多汗、体重下降表现，尤其是阵发性高血压发作患者。

7.有嗜铬细胞瘤家族史患者。

8.高血压伴有向心性肥胖、多血质面容、皮肤紫纹、皮肤变薄、女性多毛、女性月经过少、男性性腺功能减退表现者。

9.体重增加而身高百分位下降，生长停滞的肥胖儿童。

10.男性高血压患者伴有性早熟，女性高血压患者伴男性化表现者。