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阿伯误吞鸡骨头险些刺破肺动脉!硬质支气管镜下巧取异物
文章来源:原创 发布时间:2023年08月03日 作者:梅州市人民医院

家住蕉岭的徐伯吃饭时,不慎误吞一块尖锐的鸡骨头,不幸的是这块鸡骨头被误吸到肺里,刺进支气管,徐伯当即出现咳嗽、吞咽困难症状,赶紧来到我院就诊。详细检查后发现徐伯右肺下叶支气管开口短条状高密度影,异物尖锐,稍有不慎可能会刺破肺动脉,危及生命。

气道异物,是呼吸内科常见急症,儿童较为多见,是导致3岁以下儿童死亡的主要原因,轻则反复咳嗽不适,引发多种并发症,严重时可能导致窒息丧命。

取出小异物通常首选电子支气管镜,可弯曲性强、操作方便,易于取出小异物。但这个鸡骨头不仅尖锐,而且体积比较大,电子支气管镜的钳子可能难以取出。针对这种情况,我院呼吸与危重症医学科(一科)郭俊华副主任团队决定采用硬质支气管镜为徐伯取出异物,硬质支气管鞘管径大,异物钳抓取力强,配有机械通气接口,安全性高,有利于取出较大的尖锐异物。

此次异物取出手术对医生技术要求高,由于患者异物位于右下叶开口,尖锐一端贴近右肺动脉,在取出时稍有不慎可能刺入动脉,引发大出血,后果不堪设想。加上硬质支气管镜与常规支气管镜不同,因为材质坚硬不可弯曲,操作难度大,对术者的操作速度、麻醉团队的密切配合度,都有很高要求。

在团队的娴熟配合下,手术顺利开展,短短几分钟徐伯的支气管异物就被成功取出,出血仅约2毫升,取出异物大小约为1×2厘米,边角尖锐。

硬质支气管镜不但可用于取出气道异物,还可以用于良恶性肿瘤引起的气道狭窄介入治疗,包括放置气管支架、肿瘤消融等,为复杂呼吸疾病诊治提供了更优选择。

  

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