近日，梅州市人民医院肝胆外二科李嘉主任医师团队接诊了一位腹痛患者何叔，经过检查，发现瘦削的何叔肝脏内竟然有一个比“柚子”还大的巨块型肝癌，已经侵犯了肝中、肝右静脉、右肝蒂等肝脏主要血管。

这是比较少见的巨大肝癌，此时医生面临几大难题：

1、如果不手术，肝癌肿物可能会迅速增大，出现破裂出血并转移。

2、患者肝脏相比正常人较小，而肿瘤太大，体积已经超过半个肝，如果只进行半肝切除，切除范围不够，必定会造成肿瘤残留复发；如果把肿瘤所在的肝段完整切除，必须切除大部分肝脏及肝内主要血管、胆管，术后只剩下左外叶（约占正常人肝脏体积20-30%），这点剩余肝脏不能维持很多成年人的正常需要，可能造成肝功能衰竭。

3、患者体型瘦削，全身血容量较正常人少，手术中又必须尽量减少输液以控制中心静脉压，手术中如果血管破裂、出血稍多，就会造成患者气体栓塞、休克等情况，危及生命。 

如此复杂的巨大肝癌，该如何处理呢？

经过我院多学科专家（MDT）讨论后，李嘉团队通过三维影像仔细对比发现，仅剩的那一小部分健康肝脏（左外叶）质地较好，有一定的代偿能力，如果进行“极量肝切除”，细致控制出血，保持剩余肝脏重要血管、胆管的完整性，剩余肝脏术后就有再生可能，能够长大一些以维持人体的正常机能，就能避免肝衰竭。

经过充分准备，李嘉团队通过精细手术操作，麻醉、护理团队紧密配合，顺利完成手术，肝脏肿瘤被完整切除，健康肝脏被尽量保留，术后测量肝脏肿瘤直径为20厘米，甚至大过一个普通的柚子。患者术后经过短期调养，顺利出院。

李嘉主任医师介绍，极量肝切除是指患者所能耐受的最大肝切除量，理论上剩下的肝脏刚刚好能够满足身体生理机能的代谢需要，而不至于术后发生肝功能衰竭。

目前，极量肝切除技术只有在国内肝胆外科手术很成熟的医疗中心才能开展。何叔肝脏肿瘤巨大，治疗难度高，手术的成功开展标志着我院肝胆外科技术水平达到新的高度。