近日，梅州市人民医院妇一科侯涛主任团队为一名子宫内膜癌患者完成了“荧光腹腔镜全子宫双附件切除+前哨淋巴结切除术”，用荧光染色“点亮”前哨淋巴结，使手术更精准，创伤更小，恢复更快。

前些日子，李阿姨因为“绝经后不规则阴道流血”来到我院妇一科就诊，详细检查和取病理检验后，诊断为高分化子宫内膜样腺癌，考虑是早期子宫内膜癌。

李阿姨体型肥胖且内科基础病多，有高血压病、糖尿病、脑梗塞病史，手术风险较大。侯涛主任团队综合评估李阿姨的病情后，为其制定手术方案：荧光腹腔镜全子宫双附件切除+前哨淋巴结切除术。

术中，侯涛主任使用吲哚菁绿在荧光腹腔镜下成功显影了“前哨淋巴结”并完整切除，送术中快速病理检查，淋巴结未见癌转移，手术没有插尿管，用时短，出血少。术后第1天，李阿姨就可以自主下床活动、排尿顺畅，术后第3天李阿姨复查验血指标正常，康复出院了。

荧光染色，显影前哨淋巴结区域

前哨淋巴结是原发肿瘤转移的第一站区域淋巴结。淋巴系统遍布全身，肿瘤的淋巴结转移就好比癌细胞坐上开往身体其他部位的公交车，“第一站”就是前哨淋巴结。如果在第一站发现癌细胞的痕迹，就要提高警惕，很可能癌细胞已经开启了全身远程的破坏之旅。

本次手术成功的关键是要快速且全面地定位前哨淋巴结，避免因定位错误漏掉部分前哨淋巴结，出现“假阴性”结果。

荧光染色能完整显示前哨淋巴结，术中医生使用荧光染料吲哚菁绿来“点亮”前哨淋巴结，这种荧光染料会随着淋巴液的流动进入前哨淋巴结并被捕获滞留，然后利用荧光腹腔镜，就可以清晰显示出前哨淋巴结的区域，方便医生精准发现并切除该区域的淋巴结。

精准切除淋巴结  避免“滥杀无辜”

对于子宫内膜癌来说，癌细胞是否出现淋巴结转移是一个关键的预后因素。而早期子宫内膜癌淋巴结转移率不足10%，如果盲目进行大规模的系统的淋巴结清扫，会造成过度切除淋巴结，而且手术时间长，增加了术后淋巴水肿、淋巴囊肿、血管损伤等发生率，得不偿失。

随着“精准医学”和“肿瘤微创治疗”等理念在临床的应用，前哨淋巴结切除应运而生。前哨淋巴结切除术可获得最早且最可能转移的淋巴结区域，避免淋巴结过度切除，减小手术创伤、降低手术并发症的发生。患者手术创面减少且不留尿管，术后4-6个小时即可下床活动和自行小便，术后2-3天出院，手术治疗体验大幅提高。

妇一科诊疗特色

梅州市人民医院妇一科团队在妇科良、恶性疾病诊治，经阴道手术及腔镜手术方面均累积了丰富的经验。荧光染色前哨淋巴结切除在腹腔镜子宫内膜癌手术的应用以及vNOTES（经阴道单孔腹腔镜手术）是妇一科的标志性手术，私密整复及盆底康复是妇一科的诊疗特色，精湛的技术更好地服务广大女性同胞。

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