近日，我院神经外科手术台上出现了这样的神奇一幕：一位患者躺在手术台上正接受脑胶质瘤切除手术，术中清醒地和医生“聊天交流”，在“交流”过程中顺利完成手术。

这是究竟是什么神奇手术？一定要在交流中完成吗？

胶质瘤呈侵袭性生长  肿瘤边界模糊难分离

患者小张今年27岁，一年多来反复发作癫痫，来我院检查提示右额叶病变，诊断为胶质瘤，患者反复发作的癫痫是因胶质瘤引起的。由于患者的病变位于大脑中央区附近的重要功能区，而且胶质瘤通常呈侵袭性生长，很难区分出肿瘤与正常脑组织的边界，术中必须精细分离肿瘤，若不慎损伤了功能区，可能导致患者肢体永久性偏瘫等后遗症；若手术切除范围过小，残留肿瘤则容易导致病情复发。如何才能在精准切除病灶的同时，最大程度保护脑神经功能，是此次手术的难点之一 。

术中唤醒术清晰定位脑功能区  实现精准切除病灶

为实现精准切除，神经外科专家联合麻醉科专家制定了“术中唤醒”下的脑功能区病灶切除手术方案。术中患者清醒，医生通过和患者交流反馈，刺激脑皮层，患者会有明确的手或脚的感觉或者运动反应，从而清晰定位患者脑功能区位置，并确定脑肿瘤和功能区的关系，既实现精确完整切除肿瘤，又实现脑功能区的保护。手术顺利完成，肿瘤切除后电生理检查癫痫放电消失，脑肿瘤已完全切除，术后患者康复良好，未再发作癫痫。

传统的神经外科手术，为了保障手术安全和患者体验，会在气管插管全麻下手术。但对于脑重要功能区的肿瘤手术，既要保证完全切除肿瘤、又要完整保护患者脑功能区，“术中唤醒”技术为该类患者提供了更安全、优质的治疗选择。