近期，曾阿姨不幸遭遇车祸，被汽车撞伤后出现严重的全身多发伤，胸、腹部、骨盆及下肢创伤，身体多处持续出血和内出血，出现昏迷及双侧瞳孔散大，被紧急送至梅州市人民医院抢救。

命悬一线  抢救机会渺茫

我院紧急进行气管插管及呼吸机辅助呼吸等抢救措施，经检查，曾阿姨患有创伤性脾破裂、胰腺挫裂伤、左肾上腺挫裂伤、左肾挫伤并腹腔积血、失血性休克并缺血缺氧性脑病、多发肋骨骨折、骨盆骨折等等。

我院肝胆外二科李嘉主任医师紧急参与抢救，当时患者腹腔内脾脏破裂仍在持续出血，血红蛋白仅50g/L，远远低于正常人的115-150g/L，需要大剂量的升压药维持血压。同时，白细胞等指标显示感染严重，抢救成功的机会渺茫。

更为棘手的是，曾阿姨到医院时因为失血过多休克，出现缺血缺氧性脑病昏迷，脑细胞受到损害，昏迷时间较长，双侧瞳孔散大，生命垂危，即使抢救成功，很可能也会成为“植物人”。当下必须要及时止血，处理内脏大出血问题。

迎难而上  多学科分步骤救治 

我院多学科专家通力合作，全力抢救，患者通过绿色通道紧急送往手术室，在手术团队、麻醉团队及护理团队的紧密配合下，李嘉主任医师团队为患者成功施行了“急诊脾切除术+胰腺挫裂伤修补术+左侧肾上腺挫裂伤修补术”，手术成功止血。内出血止住后，患者的双侧瞳孔有所回缩，意味着有苏醒的机会。

因失血过多，患者在后续的治疗中，出现肾功能衰竭，血肌酐短期内明显上升至700umol/L以上，超过正常值近十倍，谷草转氨酶更是达到4000U/L，超过正常值百倍，经过心脏重症监护室的呼吸机辅助呼吸、血液透析、人工肝等治疗，患者肝肾功能逐渐好转，意识逐渐清醒。

在全身情况相对稳定后，我院创伤骨外科、胸外科、整形外科分别对不同的损伤部位进行择期手术。

经过多学科接力救治，患者的多发创伤逐一得到良好治疗，目前处于康复阶段。

李嘉主任医师介绍，严重多发伤的救治非常考验一家医院的综合实力。对于这么一例极度危重的创伤患者，如果一次性对所有创伤部位进行手术，患者能够成功救治的几率极低。

为此，我院采用了损伤控制性手术和多学科协作的现代医学理念，优先手术处理最致命的内脏大出血，止血成功后，多学科协作对患者脏器功能进行有效的维护和救治。待一段时间后，患者整体病情相对稳定，对再骨折等其它部位的损伤逐一进行手术处理。先救命，分步治疗的理念，大大提高了危重创伤的救治成功率。