回肠用来造膀胱  助力膀胱癌切除

前列腺癌、膀胱癌、肾癌是泌尿外科中的三大常见肿瘤。其中，膀胱癌作为泌尿系统最常见的恶性肿瘤，可能发生于任何年龄，包括年轻人。其高发年龄段为50～70岁，男性发病率是女性的3～4倍。

泌尿系肿瘤诊治作为泌尿外四科的特色技术，科室每年接诊膀胱癌患者250例以上。陈南辉从事泌尿外科专业20多年来，一直致力于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等泌尿系肿瘤的诊治，带领科室开展腹腔镜下的全膀胱切除术、前列腺癌根治术、肾部分切除术等高难度微创技术，推动泌尿男生殖系肿瘤的早诊早治及多学科综合治疗。

为了更好治疗膀胱癌患者，取得更好的术后效果，2014年陈南辉在粤东地区率先开展“腹腔镜下全膀胱切除术+回肠原位膀胱术”。“将患者膀胱全切实现膀胱癌切除目的后，该手术的创新点是截取一段回肠，在膀胱原位上，再造一个解剖与膀胱类似的人造‘新膀胱’，将其与输尿管和尿道吻合，保留患者的储尿与排尿功能。”陈南辉介绍。

人造膀胱，提升膀胱癌患者生活质量

由于人体的回肠较长，截取30-40厘米来做人造膀胱，对肠道功能基本没有影响。回肠具有分泌黏液少的优点，作为膀胱更具优势。患者术后无需戴尿袋，并可进行自主排尿，能像其他健康人一样生活，术后的生活质量得到明显提升。

现在，科室每年开展40例以上的“腹腔镜下全膀胱切除术+回肠原位膀胱术”，为膀胱癌患者争取到更好的治疗效果。

“技术做好，能最大程度地提升患者的生活质量，这是一名医生的最大愿望。”陈南辉指出，该手术填补了粤东地区膀胱癌治疗的技术空白，使膀胱癌手术更具人性化，推动我院膀胱癌治疗水平跻身先进行列。

传统术式会伤及“命根子”  新术式除癌同时保留性功能

浸润性膀胱癌是恶性程度高的膀胱癌，最有效的治疗方法是“全膀胱切除术”。然而，传统的根治性膀胱切除术会对支配阴茎的神经造成损伤，几乎所有男性患者术后都会丧失勃起功能，影响终生的“性福”。

为了更好地保护男性膀胱癌患者术后的性能力，陈南辉带领泌尿外四科在粤东地区率先开展“保留性神经的全膀胱切除术”，强调术中全程保护性神经术式，最大程度地保护男性患者性能力，提升患者术后的生活质量。因保留了盆底神经，该术式对术后尿控功能的恢复也有极大帮助，患者术后出现尿失禁的概率更低。

保留性神经的全膀胱切除术，最大的难度是要求医生具备精湛的腹腔镜手术技巧，为了避免对性神经的损伤，手术医生要精准寻找解剖平面，尽量避免使用具有热损伤的外科止血功能设备，在一定程度上增加了手术难度。陈南辉强调，该术式并不是一定能在术后恢复性功能，还需视个人恢复情况，并进行辅助康复训练。

陈南辉提醒，无痛性血尿是膀胱癌早期最典型的临床症状之一，即使是一过性血尿，也不能大意，一定要去医院检查清楚原因。同时建议普通百姓每年做一次泌尿系彩超检查，早发现、早治疗，能获得更好的治疗效果。