随着人口老龄化，心脏瓣膜、心脏肌肉等结构性心脏疾病发生率显著增加，可造成心力衰竭、心脏破裂等严重后果。而传统的外科手术创伤大，不少患者因手术耐受性不足或手术禁忌症，不得不放弃治疗。

微创介入技术的突破，为患者带来了创伤更小、恢复更快的治疗手段，让结构性心脏病患者不再“忧心忡忡”。

近年来，在我院院长、心血管病中心主任钟志雄教授的带领下，钟炜与我院众多心血管病中心专家一道把心血管内科推向国家临床重点专科的高地，让山区百姓在家门口即可得到国内顶级的心血管诊疗技术和服务。钟炜在粤东地区率先开展经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、经导管急性心梗后心脏破裂封堵术等多项新技术，填补了梅州地区技术空白4项，并作为主要负责人之一，在国际首次报道经导管“逆向建轨”封堵急性心梗后室间隔穿孔术。

创新逆向建轨  精准封堵心脏破裂

我们的心脏就像一间房屋，心脏血管是家里的各条水管道，心脏肌肉是家里的墙壁，心脏瓣膜是家里的各扇门窗。无论是“水管堵塞”、“墙壁破裂”，还是“门窗损坏”，造成的都是灾害性后果，其中又以“墙壁破裂”最为严重。

心脏破裂就是严重的“墙壁”破裂，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因之一，在急性心肌梗死致死因素居第二位。对急性心梗猝死人群的研究发现，超过30%发生了心脏破裂。

然而，由于心脏破裂发病突然，不但早期诊断困难，而且病情迅速恶化，让救治面临极大困难，在许多医院甚至相当于“不治之症”。

当心脏内的血液源源不断从裂口涌出，及时封堵裂口是患者获救的唯一希望。以往，常规治疗是开胸手术进行裂口修补，但是在如此凶险的病情下，开胸手术不仅创伤大、耗时久，手术效果也往往难以保证。

能不能不开胸就把心脏的窟窿堵住？经导管急性心梗后心脏破裂封堵术为救治心脏破裂提供了全新的治疗方法。

“该技术是将封堵器送入心脏破口处释放并固定，手术以微创方式开展，无需开刀，创伤小，患者耐受性更高。”钟炜介绍，我院自2015年就在粤东地区率先开展了该技术，成为当时国内少数能够开展该类技术的医院。

“目前，经导管急性心梗后心脏破裂封堵术在我院已经得到成熟开展，数量居省内领先。”钟炜介绍，在大量成功案例的基础上，我院在手术方式上再次得到新的突破。2019年，钟炜带领手术团队成功开展了经导管“逆向建轨”封堵急性心梗后室间隔穿孔术，这一技术为国际心血管领域首次报道。

“简单的说，逆向建轨技术是创新地采用一个与原来不同的入路方式，从而为该类手术开辟了一个全新的手术入路通道。” 钟炜介绍，新术式可以更好避免手术中穿通心脏腱索这个严重的并发症，使得手术的安全性进一步提高，其巧妙的构思目前已经得到国内同行的高度认同。

心脏瓣膜巧置换  术后一天可下床

心脏瓣膜病包括主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣等病变，如果不及时治疗，最终可导致患者严重心衰及死亡。目前，全球心脏瓣膜病的发病率明显增加，可以说，任何人在60岁以后，都可能发生这个疾病。

心脏瓣膜就像房屋的一扇门，用久了，“门”就会出现不能完全打开（瓣膜狭窄）或不能完全关闭（瓣膜关闭不全）的故障，这时可能就需要“修复”了。

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）就是一种可以微创“换门”的技术。这种技术不需要体外循环下开展，无需心脏暂时停跳，而且具有创伤小、出血少、并发症少等明显优势，大大缩减了患者手术与住院时长。

“患者在术后仅留有一个1-2cm的微小伤口，恢复很快，通常术后第二天甚至当天即可下床活动。”钟炜介绍，经导管主动脉瓣植入术作为全球备受关注的心血管疾病治疗新技术之一，我院早于2018年就率先在粤东地区成功开展，目前开展数量与质量均居省内先进。

2020年7月，我院瓣膜置换技术再次得到突破。在钟志雄院长的带领下，由钟炜等组成的手术团队开展了一场“惊心动魄”的全球首例一站三式高难度手术：经颈动脉主动脉瓣膜置换术（TAVR）+胸主动脉腔内修复术（TEVAR）+经皮球囊主动脉缩窄血管成形术（PBACA）。

“患者是一名年过七旬的阿伯，患有重度主动脉瓣狭窄合并重度主动脉缩窄合并胸主动脉瘤，病情严重、复杂且罕见。”钟炜介绍，在老人身体条件不佳的情况下，三个术式同时进行，意味着手术团队要担当起极高的风险。 

凭借精湛的技术和临危不乱的定力，我院手术团队历经8个小时终于克服了种种困难，手术圆满成功，老人在术后10天康复出院。该成果随后在国际心血管顶级SCI期刊《JACC Case Reporters》报道，标志着我院结构性心脏病治疗能力水平迈入国内先进行列。